صحة الرجل

مرض كرون - الأعراض والتشخيص والعلاج

Pin
Send
Share
Send
Send


مرض كرون هو مرض غير معدي للقناة الهضمية ، حيث يتطور الالتهاب ليس فقط في واحد أو عدة من أقسامه ، ولكن هناك مظاهر خارج الأمعاء. سمة مميزة لهذا المرض هو أن سمك الجدار بأكمله متورط في هذه العملية. وغالبا ما يتأثر الموقع الذي تتصل به الأمعاء الدقيقة بالقولون.

هذا المرض يحدث بشكل مزمن ، مع تناوب الهجمات الحادة والمغفرة. تحدث العلامات الأولى للمرض (الهجوم الأول) ، كقاعدة عامة ، في سن مبكرة - لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 عامًا. يحدث المرض بالتساوي في كل من الرجال والنساء. تم تحديد القابلية الوراثية لمرض كرون - إذا كان أقارب الخط المباشر يعانون من هذا المرض ، فإن خطر الإصابة به يزيد 10 مرات.

إذا تم تشخيص المرض لدى كلا الوالدين ، فإن المرض في مثل هؤلاء المرضى يحدث قبل 20 عامًا في نصف الحالات. يزداد خطر الإصابة بمرض كرون عند التدخين (حوالي 4 مرات) ، وهناك أيضًا رابط بين المرض ووسائل منع الحمل الفموية.

ما هذا؟

مرض كرون هو عملية التهابية مزمنة في الجهاز الهضمي يمكن أن تؤثر على جميع أجزائه ، بدءًا من الفم وتنتهي في المستقيم. يتطور الالتهاب في وقت واحد في البطانة الداخلية للأمعاء وفي طبقات تحت المخاطية ، مع آفة سائدة من الدقاق الطرفي.

أسباب

العوامل المسببة لتطور المرض هي:

  • العدوى الفيروسية السابقة (الحصبة) ،
  • الحساسية الغذائية
  • الإجهاد والتوتر العقلي
  • التدخين،
  • الاستعداد الوراثي.

حتى الآن ، لم يكن من الممكن تحديد العامل المسبب لمرض كرون. ومع ذلك ، فإن النظرية المعدية هي النسخة الأساسية لأصل المرض. هذا بسبب التأثير الإيجابي للعلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، تلعب اضطرابات الجهاز المناعي دورًا مهمًا في تطور المرض. تعد عمليات المناعة الذاتية التي يتم بواسطتها إنتاج الأجسام المضادة ضد الأنسجة المعوية الخاصة بها ، وعدم كفاية الوظيفة الوقائية للجهاز المناعي ، حلقة مهمة في أصل المرض.

شكل مزمن

هذا هو الشكل الأكثر شيوعا للمرض. سوف تختلف مظاهره تبعا لأي جزء من الأمعاء تتطور العملية المرضية.

لذلك ، مع مرض كرون من الأمعاء الدقيقة ، فإن الأعراض الرئيسية هي انتهاك لامتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء ، وكذلك علامات التسمم (الضعف ، زيادة التعب ، الحمى إلى انخفاض الأرقام). بالإضافة إلى ذلك ، هناك تكرار مبدئي ، ثم ألم مستمر في بعض مناطق البطن ، وهو ما لا يتم تخفيفه عملياً بعد فعل التغوط. كرسي هذا المرض نصفه ، ويمكن أن يكون في بعض الأحيان مخاط أو دم ، خليط من الرغوة.

اضطرابات امتصاص المواد الغذائية تعبر عن نفسها:

  • زيادة انتاج البول ،
  • تشنجات العضلات في الأطراف والوجه ،
  • وذمة،
  • انتهاك رجولية / الدورة الشهرية ،
  • زيادة تصبغ الجلد ،
  • علامات نقص فيتامين: تشققات في زوايا الفم ، تدهور الرؤية عند الغسق ، نزيف اللثة.

إذا تطور مرض كرون من القولون ، تتم ملاحظة الأعراض التالية:

  • آلام في البطن: تشنج ، موضعي فوق السرة ، على الأسطح اليمنى أو اليسرى من البطن ، بدرجات متفاوتة من الشدة ، يتفاقم بسبب استخدام الطعام "الضار" ،
  • فطيرة البراز ، مع الدم ، متكررة. الحث يمكن أن يحدث في الليل وأقرب إلى الصباح ،
  • إذا تأثرت منطقة المستقيم بالقرب من فتحة الشرج ، يمكن للشخص اكتشاف التهاب المفصل المشمع المتكرر أو الشقوق الشرجية أو النواسير التي تنتقل من المستقيم إلى الجلد حول فتحة الشرج أو المثانة أو البروستاتا أو المهبل ،
  • يصبح الجلد شاحب ، يفقد المرونة.

هذه المظاهر من القولون ، الأمعاء الدقيقة أو آفة مشتركة من الجهاز الهضمي لها ميزة. تحدث مع فترات مغفرة ، عندما يشعر الشخص بصحة جيدة من الناحية العملية (باستثناء المظاهر خارج الأمعاء وأعراض انتهاك امتصاص المغذيات) ، والتي يتم استبدالها بتفاقم.

يعتمد طول فترة تفاقم مرض كرون على طول الفترة التي لم يتم فيها تقديم المساعدة الطبية ، وطبيعة العلاج المستخدم ، وموقع الآفة. مع العلاج الكافي ، يتفاقم المرض مرة واحدة كل 1-3 سنوات. حول طرق علاج المرض المستخدمة اليوم ، يمكنك أن تتعلم من المقال: كيف يتم علاج مرض كرون.

بالإضافة إلى الأمعاء ، فإن للمرض مظاهر خارج الأمعاء:

  • ألم العين
  • طفح عقدي ، يكون لونه أحمر في البداية ، ثم يصبح أرجوانيًا ، ثم يتحول إلى اللون البني والأصفر ،
  • أعراض حصى في المرارة ،
  • قرح الفم
  • ألم في العجز ،
  • انخفاض التنقل من المفاصل الكبيرة.

مضاعفات

يعد مرض كرون خطيرًا ليس فقط بسبب مظاهره غير السارة ، ولكن أيضًا لأخطر المضاعفات التي لا يمكن حلها جراحياً. وتشمل هذه:

  1. ثقب الجدار المعوي ، مع إضافة التهاب الصفاق ،
  2. انسداد معوي
  3. نزيف حاد ،
  4. ناسور خارجي وداخلي ، قرح ،
  5. يتسلل الالتهابات وتقييد (تضييق التجويف) من الأمعاء ،
  6. خطر غدية ،
  7. البكاء الشقوق و maceration المستقيم ،
  8. بؤرة من القيء (الخراجات).

يتميز مرض كرون بمرض مزمن طويل الأمد ، ويمكن أن يستمر تفاقم المرض طوال حياة المريض. في كل حالة ، يختلف مسار المرض ، وفي بعض المرضى قد تكون الأعراض خفيفة ولا تؤثر بشكل خاص على رفاههم ، بينما في حالات أخرى ، قد يترافق تفاقم المرض بمضاعفات شديدة تهدد الحياة.

علاج مرض كرون

يتم إجراء علاج شامل لمرض كرون غير المعقد من خلال المستحضرات الصيدلانية. يتم إجراء التدخل الجراحي فقط إذا كانت هناك مؤشرات معينة. في الوقت الحالي ، يعتبر هذا المرض غير قابل للشفاء ، ولا توجد طريقة علاج عالمية خاصة مناسبة لكل مريض. هناك طريقتان مختلفتان للعلاج: "من القاعدة إلى القمة" ، من استخدام الأدوية الخفيفة إلى تعيين المزيد من الأدوية القوية ، أو "من أعلى إلى أسفل" ، التي تنطوي على استخدام الأدوية القوية في المرحلة الأولية من العلاج.

الهدف من العلاج بالعقاقير هو الحد من نشاط العملية الالتهابية ، والذي يسمح بالتخلص من أعراض ومظاهر المرض. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التخطيط للعلاج بطريقة تضمن الوقاية من المضاعفات المحتملة وتحقيق مغفرة مستقرة طويلة الأجل. بالنسبة للمريض الذي ظهرت عليه أعراض تميز مرض كرون ، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يقلل بشكل كبير من شدة مظاهر المرض ويقلل من مدة التفاقم.

تستخدم الأدوية التالية:

  • الهرمونات الموضعية - بوديزونيد. يوصى به من أجل نشاط منخفض / معتدل لمرض كرون مع آفة معزولة في منطقة اللفائفي العصبي.
  • الساليسيلات (5-ASA الاستعدادات) - سلفاسالازين ، ميزالازين. هناك أشكال عن طريق الفم والموضعية (للاستخدام المحلي (رغوة المستقيم والتعليق والتحاميل)). على عكس التهاب القولون التقرحي ، لديهم فعالية منخفضة ويمكن التوصية باستخدامه كعلاج وحيد في أشكال أكثر اعتدالًا مع الحد الأدنى من نشاط المرض [2]
  • مثبطات المناعة - الآزوثيوبرين ، الميثوتريكسيت ، 6 ميركابتوبورين. تستخدم كعلاج الصيانة. غير مناسب لتحريض مغفرة كعلاج وحيد.
  • جلايكورتيكود - بريدنيزون ، ميثيل بريدنيزولون. تستخدم للتحريض ، ولكن لعلاج الصيانة لمرض كرون. الاستخدام المطوّل للكورتيكوستيرويدات القشرية يؤدي إلى تطوير متلازمة فرط القشرية الخارجية المنشأ المعتمدة على الهرمونات ، على عكس العقاقير البيولوجية المهندسة وراثياً (HIBP) إلى حد أقل يؤثر على نشاط التنظير الداخلي للمرض (لا يسبب شفاء الغشاء المخاطي).
  • العلاج بالمضادات الحيوية: سيبروفلوكساسين ، ميترونيدازول وريفاكسيمين محلي جديد ،
  • المنتجات البيولوجية المهندسة وراثيا (GIBP). حاليًا ، في الممارسة السريرية ، تُستخدم الأجسام المضادة متعددة النسيلة أو خيالية بشرية لعامل نخر الورم ألفا (TNF-alpha) - إينفليإكسيمب] و adalimumab. تستخدم GIBPs الأخرى أيضًا: golimumab ، etanercept ، certolizumab pegol. تعتبر حاصرات مستقبلات Integrin واعدة: Vedolizumab.

المنظور وطرق العلاج البديلة:

  • العلاج بروبيوتيك (VSL # 3 ، زرع البراز من البكتيريا المانحة الحية) ،
  • المواد الماصة والإنزيمات
  • حمض اللينوليك مترافق
  • العلاج بالخلايا الجذعية الذاتية (الخاصة) (الولايات المتحدة الأمريكية ، إنجلترا ، إسبانيا ، إلخ) ،
  • غرف الضغط العالي (علاج الأكسجين) ،
  • في الحالات الشديدة ، زرع الأمعاء من متبرع ،
  • تبادل البلازما وامتصاص البلازما.
  • علاج الخلايا الجذعية (متعدد الألوان المخدرات ، الولايات المتحدة الأمريكية)
  • تقنية النانو (الأدوية بكميات قليلة ، أي تأثير نقطة) ،
  • لقاح لل IBD ،
  • تسلسل الحمض النووي
  • نختبر بنشاط الدواء TSO (بيض ديدان الخنازير ، DR FALK ، ألمانيا ، الولايات المتحدة الأمريكية ، النمسا ، سويسرا) ،
  • البكتيريا المعدلة وراثيا لعلاج IBD.

في وجود الناسور ، الخراجات ، زرع البذور النباتية من محتويات الأمعاء ، يمكن استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف ، ويجب استخدام الميترونيدازول ، كلوتريمازول.

تجدر الإشارة إلى أن علاج مرض كرون هو الأنسب ، بناءً على الإجماع الأوروبي. يعتمد على الطب المبني على الأدلة.

بالاشتراك مع العلاج الدوائي ، يولي الأطباء اهتمامًا كبيرًا لنظام غذائي خاص ، وهو أمر مهم للغاية لتقليل تهيج الأمعاء بالحرارة الميكانيكية والكيميائية. النظام الغذائي لمرض كرون ليس صارمًا ، فالأمر الرئيسي فيه هو احترام الأمعاء.

المنتجات المحرمة لهذا المرض تشمل:

  1. جميع أنواع البقوليات والفطر
  2. المعكرونة والدقيق والحلويات ،
  3. آيس كريم
  4. أي توابل ، توابل ، صلصات ساخنة ، خردل ،
  5. الأسماك الدهنية واللحوم
  6. الحبوب من الشعير أو الدخن ،
  7. رقائق ، المفرقعات ، الأغذية المعلبة ، منتجات نصف منتهية ،
  8. المشروبات الغازية والباردة ،
  9. القهوة والشوكولاته والشاي القوي ،
  10. المخللات واللحوم المدخنة ،
  11. الأطباق الحارة والمقلية ،
  12. الكحول.

لا ينصح باستخدام الطعام الساخن ، حيث يتم تقديم جميع الأطباق الدافئة ، مع درجة حرارة تقارب 18 درجة على الأقل و 60 درجة مئوية على الأكثر. يجب أن يكون الطعام كسريًا ، ويجب أن يؤخذ الطعام في أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم.

إذا ثبت أن النظام الغذائي ، وتغيير نمط الحياة ، والعلاج بالعقاقير ، وغيرها من الوسائل غير فعالة ، فمن المستحسن العلاج الجراحي للمريض. حوالي نصف المرضى الذين يعانون من مرض كرون أثناء العلاج يعانون من عملية جراحية واحدة على الأقل. ومع ذلك ، فإنه لا يوفر علاج لهذا المرض.

العلاج الجراحي هو إزالة الجزء التالف من الأمعاء ، يليه فرض المفاغرة بين المناطق الصحية. التدخل الجراحي ضروري أيضا لعلاج الناسور وتصريف الخراجات ، وكذلك لتطوير انسداد الأمعاء.

التأثير الإيجابي للعلاج الجراحي لمرض كرون هو مؤقت عادة. وغالبا ما يتكرر المرض ، مما يسبب التهاب في محيط التركيز السابق. أفضل تكتيك هو مواصلة صيانة الدواء بعد الجراحة.

الوقاية والتشخيص لمرض كرون

لم يتم تطوير طرق الشفاء التام من هذا المرض اليوم بسبب حقيقة أن المسببات المرضية والتسبب في المرض ليست واضحة تمامًا. ومع ذلك ، فإن العلاج الكافي المنتظم للتفاقم والالتزام بنظام غذائي ونظام غذائي ، والتوصيات الطبية ، والعلاج بالمنتجع الصحي المنتظم يسهم في تقليل وتيرة التفاقم ، وتقليل شدتها وتحسين نوعية الحياة.

النقاط الرئيسية الرئيسية لمنع التفاقم:

  • العلاج الغذائي ، والتوازن الغذائي ، واستخدام مجمعات الفيتامينات ، والعناصر النزرة الأساسية ،
  • تجنب الإجهاد ، وتطور تحمل الإجهاد ، والراحة المنتظمة ، والحياة الصحية ، وتطبيع النظم الحيوية ،
  • النشاط البدني (ممارسة الرياضة الخفيفة تقلل من آثار الإجهاد ، وتطبيع النشاط المعوي) ،
  • الإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول.

في 13-20 ٪ من المرضى هناك مسار مزمن للمرض. مع إجراء العلاج بشكل صحيح ، تصل مدة فترات مغفرة عدة عقود. كمرض مستقل ، نادراً ما يكون مرض كرون سبب وفاة المرضى ، ولا تزال نسبة الوفيات منخفضة للغاية. عادة ، المرضى الذين يتلقون العلاج الصيانة ، ويعيشون في سن الشيخوخة ناضجة.

التشخيص

قبل معرفة كيفية علاج مرض كرون ، تحتاج إلى تشخيص صحيح. لذلك ، لاستبعاد أمراض أخرى مع أعراض مماثلة ، يتم تعيين الفحص مفيدة.

الطرق التالية شائعة الاستخدام:

  1. تنظير القولون. تتيح لك هذه الدراسة تصور السطح الداخلي للأمعاء.
  2. Ergography. إنه يوفر فرصة لرؤية الآفات الجزئية للأمعاء ، وتضييق تجويفها ، وتخفيف الأمعاء ، والتقرح أو القرح ، سماكة الجدران وتقليل نشاطها.
  3. الولايات المتحدة. يمكن استخدامه لتقدير قطر حلقات الأمعاء ، ووجود سائل حر في تجويف البطن.
  4. التصوير المقطعي. يتم ذلك إذا كان مرض كرون معقدًا بسبب أمراض أعضاء أخرى ، ومن الصعب إجراء تشخيص دقيق. يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي بإجراء دراسة أكثر تفصيلا عن حالة الأمعاء ، ودرجة تلفها ، ووجود ناسور ، وتضييق مرور الأمعاء الدقيقة أو الكبيرة ، وزيادة الغدد الليمفاوية.
  5. الفحص بالمنظار. وهو إلزامي ، وبمساعدة منه يتم إجراء تأكيد مرئي للتشخيص ، ويأخذ قطعة من الأنسجة لإجراء مزيد من الفحص تحت المجهر.

تأكد من استخدام الأساليب المختبرية ، بما في ذلك الدم والبراز لاستبعاد الأمراض المعدية في الأمعاء.

العلاج الدوائي

لا يوجد حاليًا علاج عالمي لعلاج مرض كرون ، لكن العلاج باستخدام واحد أو عدة أدوية يهدف إلى العلاج المبكر للمرض وتخفيف أعراضه.

الأدوية الأكثر شيوعًا هي:

  • الساليسيلات (5-ASA) - سلفاسالازين ، ميزالازين ، بنتاس ،
  • الهرمونات الموضعية - budenofalk ،
  • جلايكورتيكود - بريدنيزون ، ميثيل بريدنيزولون ،
  • مثبطات المناعة - الآزوثيوبرين ، الميثوتريكسيت ، 6 ميركابتوبورين ،
  • حاصرات عامل نخر الورم - adalimumab ، infliximab ، golimumab ، etanercept ، certolizumab pegol.
  • حاصرات مستقبلات Integrin: Vedolizumab.

تستخدم بنشاط أيضا:

  • العلاج بالمضادات الحيوية: سيبروفلوكساسين ، ميترونيدازول وريفاكسيمين مضاد حيوي جديد ،
  • العلاج بروبيوتيك (VSL # 3 ، زرع البراز من البكتيريا المانحة الحية) ،
  • فيتامين د
  • غرف الضغط العالي (علاج الأكسجين) ،
  • في الحالات الشديدة ، زرع الأمعاء من المتبرع.

في الحالات الأكثر شيوعًا وصعوبة لمرض كرون ، قد تتم الإشارة إلى الجراحة. في بعض الأحيان مع تطور المضاعفات الرهيبة للمرض ، مثل النزيف أو انسداد الأمعاء الحاد أو ثقب الأمعاء ، يجب إجراء التدخلات الجراحية الطارئة.

تشتمل المؤشرات الأخرى الأقل إلحاحًا على الجراحة على تكوين الخراجات والناسور المعوي (الرسائل المرضية لأجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي) ، والأشكال الشديدة من الآفات حول الشرج ، ونقص تأثير العلاج المحافظ.

أثناء مغفرة المرض ، يُظهر المرضى اتباع نظام غذائي صارم حتى لا يؤدي إلى تفاقم العملية الالتهابية في جدار الأمعاء. يجب أن يكون الطعام متوازناً ، ويحتوي على كميات كبيرة من البروتينات والفيتامينات ، ويجب أن تكون الدهون محدودة. النظام الغذائي لمرض كرون ليس صارمًا ، فالأمر الرئيسي فيه هو احترام الأمعاء.

توصيات بشأن التغذية:

  1. شرب ما يكفي من السوائل
  2. الحد من استخدام الدقيق والخبز ،
  3. تناول وجبات صغيرة 5-6 مرات في اليوم
  4. أعط الأفضلية للأطعمة قليلة الدسم ،
  5. التخلي عن تناول الأطعمة الغنية بالتوابل ، الكحول ،
  6. خذ مجمعات الفيتامينات.

النظام الغذائي لمرض كرون يحد من استهلاك الأغذية الثقيلة الخشنة ، والتي لها تأثير مزعج على الغشاء المخاطي في الأمعاء ، وكذلك على الدهون والحليب. ينصح به بسهولة هضم الطعام بسهولة والهضم ، مع استهلاك محدود من منتجات الحليب المخمر ، تجنيب الجهاز الهضمي. لا بد من أن يكون النظام الغذائي مع مرض كرون متوازنة ، لأنه في هذا المرض فقر الدم والبريبيري بسبب سوء امتصاص الطعام متكررة.

إذا ثبت أن النظام الغذائي ، وتغيير نمط الحياة ، والعلاج بالعقاقير ، وغيرها من الوسائل غير فعالة ، فمن المستحسن العلاج الجراحي للمريض. يعاني حوالي نصف المرضى الذين يعانون من مرض كرون أثناء العلاج من عملية جراحية واحدة على الأقل ، يقوم خلالها الأطباء بإزالة الجزء التالف من الأمعاء.

К сожалению, операция не может полностью устранить болезнь Крона, как это возможно, например, при язвенном колите. حتى إذا تمت إزالة جزء كبير من الأمعاء أثناء الجراحة ، فقد يظهر المرض مرة أخرى. في هذا الصدد ، يوصي بعض الخبراء بتأجيل العملية لأطول فترة ممكنة. مثل هذه التكتيكات يمكن أن تقلل من عدد العمليات التي سيتعين على الشخص نقلها.

التكهن للحياة

معدل الوفيات في مرض كرون هو 2 مرات أعلى من السكان الأصحاء. ترتبط معظم أسباب الوفاة بمضاعفات وجراحة لها.

يحتوي هذا المرض على دورة متسارعة ويعاني جميع المرضى تقريبًا من انتكاسة واحدة على الأقل خلال 20 عامًا. وهذا يتطلب مراقبة ديناميكية مستمرة للمريض لتصحيح العلاج وتحديد مضاعفات المرض.

يختلف التنبؤ بالحياة بشكل كبير ويتم تحديده بشكل فردي. قد يكون مسار مرض كرون بدون أعراض (مع توطين الآفة فقط في فتحة الشرج عند كبار السن) أو المضي قدمًا بشكل حاد للغاية.

آلية تطور المرض

دعونا نفحص بمزيد من التفصيل ماهية مرض كرون المعوي. تحت تأثير بعض العوامل ، التي تمت مناقشتها أدناه ، يتم تشغيل العملية ، والتي يتعرف فيها مناعة الفرد عن طريق الخطأ على الخلايا المعوية "كعدو" ، ويبدأ في إنتاج أجسام مضادة ضدها.

هذا يسبب الالتهابات ، حيث يتأثر الغشاء المخاطي المعوي فقط في منطقة المنخفضات بين الخلايا المعوية أولاً ، ثم تتطور هناك خراجات صغيرة. هذا الأخير يؤدي إلى تشكيل القرحة ، نخر ، اختراق معظم سمك الجدار المعوي ، والتي بسبب هذا يكتسب مميزة "رصيف الحصى" ، ترسيمها بوضوح من المقاطع الصحية للقناة الهضمية.

تحذير! لا يقتصر الالتهاب على الأمعاء. وهو يشمل كلا من العقد اللمفاوية والمساريقي (التكوين الذي تنتقل فيه الأوعية والأعصاب إلى الأمعاء) ، والأعضاء القريبة. التسمم والمظاهر المرتبطة ضعف الامتصاص الطبيعي من جدار الأمعاء من المواد الغذائية تتطور أيضا.

لماذا يتطور المرض؟

أسباب لا لبس فيها لمرض كرون ، لا أحد يعلم. من المعتقد أن المرض يتطور في كائن مهيأ وراثياً عندما يدخله عامل معدي. يتم تعيين دور هذا الأخير إما لبكتيريا السل الكاذب ، أو أحد الفيروسات الشبيهة بالنواة. من الممكن أيضًا أن يتطور علم الأمراض تحت تأثير عوامل استفزازية مثل:

  • التدخين،
  • الضغوط،
  • الحساسية الغذائية
  • خصائص خاصة للحصانة.

ما أنواع الأمراض الموجودة

التصنيف الأكثر شيوعًا لمرض كرون هو توطين العملية الالتهابية. لذلك ، يمكن أن يحدث علم الأمراض في شكل:

  1. التهاب النخاع الشوكي ، عندما يتأثر كل من اللفائفي (جزء من الأمعاء الدقيقة) والأمعاء الغليظة. هذا هو التوطين الأكثر شيوعًا لـ "الرصيف المرصوف بالحصى" ، والذي يحدث في 45٪ من الحالات ،
  2. التهاب اللفائفي - التهاب اللفائفي فقط ، والذي يتطور في 35 ٪ من الحالات ،
  3. التهاب الصفاق - آفات كل من الصائم والدقق - أجزاء من الأمعاء الدقيقة ،
  4. التهاب القولون الحبيبي - التهاب محدد في القولون ،
  5. شكل المعدي الاثني عشر ،
  6. آفات منطقة الشرج.

هناك أيضًا تصنيف يأخذ في الاعتبار ليس فقط توطين العملية الالتهابية ، ولكن أيضًا العمر الذي تم اكتشافه فيه والمظاهر السريرية والصورة التنظيرية للالتهابات.

شكل حاد

هذا هو نفس شكل علم الأمراض ، الذي تشبه مظاهره إلى حد كبير أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد ، والتي غالباً ما يتم تعيين التشخيص على طاولة العمليات. هناك علامات مثل مرض كرون الحاد:

  1. آلام على الجانب الأيمن من العانة ، وهو تقدمية في الطبيعة ،
  2. الإسهال ، وغالبا ما يتم خلط الدم مع البراز ،
  3. الغثيان والقيء
  4. الانتفاخ.

تلميح! توقع طلب المساعدة الطبية إذا ظهرت هذه الأعراض. في هذه الحالة ، من الأفضل الإفراط في تشخيص التهاب الزائدة الدودية أو تمزق كيس مبيض بدلاً من تخطيه.

بالطبع المزمن

هذا هو الشكل الأكثر شيوعا للمرض. سوف تختلف مظاهره تبعا لأي جزء من الأمعاء تتطور العملية المرضية.

لذلك ، مع مرض كرون من الأمعاء الدقيقة ، فإن الأعراض الرئيسية هي انتهاك لامتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء ، وكذلك علامات التسمم (الضعف ، زيادة التعب ، الحمى إلى انخفاض الأرقام). بالإضافة إلى ذلك ، هناك تكرار مبدئي ، ثم ألم مستمر في بعض مناطق البطن ، وهو ما لا يتم تخفيفه عملياً بعد فعل التغوط. كرسي هذا المرض نصفه ، ويمكن أن يكون في بعض الأحيان مخاط أو دم ، خليط من الرغوة.

اضطرابات امتصاص المواد الغذائية تعبر عن نفسها:

  • زيادة انتاج البول ،
  • تشنجات العضلات في الأطراف والوجه ،
  • وذمة،
  • انتهاك رجولية / الدورة الشهرية ،
  • زيادة تصبغ الجلد ،
  • علامات نقص فيتامين: تشققات في زوايا الفم ، تدهور الرؤية عند الغسق ، نزيف اللثة.


إذا تطور مرض كرون من القولون ، تتم ملاحظة الأعراض التالية:

  • آلام في البطن: تشنج ، موضعي فوق السرة ، على الأسطح اليمنى أو اليسرى من البطن ، بدرجات متفاوتة من الشدة ، يتفاقم بسبب استخدام الطعام "الضار" ،
  • فطيرة البراز ، مع الدم ، متكررة. الحث يمكن أن يحدث في الليل وأقرب إلى الصباح ،
  • إذا تأثرت منطقة المستقيم بالقرب من فتحة الشرج ، يمكن للشخص اكتشاف التهاب المفصل المشمع المتكرر أو الشقوق الشرجية أو النواسير التي تنتقل من المستقيم إلى الجلد حول فتحة الشرج أو المثانة أو البروستاتا أو المهبل ،
  • يصبح الجلد شاحب ، يفقد المرونة.

هذه المظاهر من القولون ، الأمعاء الدقيقة أو آفة مشتركة من الجهاز الهضمي لها ميزة. تحدث مع فترات مغفرة ، عندما يشعر الشخص بصحة جيدة من الناحية العملية (باستثناء المظاهر خارج الأمعاء وأعراض انتهاك امتصاص المغذيات) ، والتي يتم استبدالها بتفاقم.

يعتمد طول فترة تفاقم مرض كرون على طول الفترة التي لم يتم فيها تقديم المساعدة الطبية ، وطبيعة العلاج المستخدم ، وموقع الآفة. مع العلاج الكافي ، يتفاقم المرض مرة واحدة كل 1-3 سنوات. حول طرق علاج المرض المستخدمة اليوم ، يمكنك أن تتعلم من المقال: كيف يتم علاج مرض كرون.

بالإضافة إلى الأمعاء ، فإن للمرض مظاهر خارج الأمعاء:

  • ألم العين
  • طفح عقدي ، يكون لونه أحمر في البداية ، ثم يصبح أرجوانيًا ، ثم يتحول إلى اللون البني والأصفر ،
  • أعراض حصى في المرارة ،
  • قرح الفم
  • ألم في العجز ،
  • انخفاض التنقل من المفاصل الكبيرة.

كيفية تأسيس التشخيص

يعتمد تشخيص مرض كرون على:

  1. شكاوى الإنسان
  2. التحليل العام للبراز ،
  3. الفحص الشعاعي للأمعاء مع التباين - الباريوم ،
  4. تشخيص الأمعاء بالمنظار - تنظير القولون ، تنظير القولون ، تنظير ليفي. هذه هي الطريقة التشخيصية الأكثر إفادة ، حيث لا يمكنك فقط تقييم النمط المعوي بصريًا ، ولكن أيضًا إجراء خزعة من موقعه لإجراء مزيد من الفحص النسيجي.

لا تؤكد اختبارات الدم التشخيص ، ولكنها تساعد في تحديد درجة الاضطرابات التي تحدث عندما يكون امتصاص الفيتامينات والمواد الغذائية والعناصر الدقيقة في الأمعاء المصابة ضعيفًا: فقر الدم ، انخفاض البروتين ، فيتامين ب 12 ، د ، حمض الفوليك.

أسباب التنمية

مسببات علم الأمراض لم يثبت بعد. هناك العديد من النظريات التي تشرح تطور الالتهاب المزمن في الغشاء المخاطي للأعضاء المعوية. كل واحد منهم لديه منطقه الخاص. يميز العديد من الباحثين النظرية المناعية لظهور هذا الاضطراب.

في الأمعاء البشرية هي مئات الأنواع من الكائنات الحية الدقيقة. بعضها انتهازي ، أي أنها لا تثير الأمراض إذا كان الجهاز المناعي يعمل بشكل طبيعي ، مما ينتج عنه أجسام مضادة محددة.

مع هذا المرض ، آليات الدفاع في الجسم لا تعمل بشكل صحيح. تمنع الأجسام المضادة المنتجة تطور البكتيريا التي تشارك في عملية الجهاز الهضمي ، وتؤثر أيضًا على الأنسجة التي تشكل الجهاز الهضمي. هذا يؤدي إلى ظهور التهاب مزمن وضعف امتصاص المواد الغذائية.

وفقا لبعض التقارير ، مع تطور مرض كرون ، قد تكون الأسباب في الاستعداد الوراثي. هناك دليل على أن العامل الوراثي يؤثر بشكل مباشر على ظهور مثل هذا الاضطراب في أجهزة الجهاز الهضمي. هناك حوالي 200 جينة أكثر شيوعًا لدى المصابين بهذا المرض.

بالإضافة إلى ذلك ، 70 ٪ من التوائم المتطابقة لديهم آفة في وقت واحد من علم الأمراض. 15٪ من الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض لديهم أقرباء مصابون بهذا الاضطراب. هذا يؤكد بشكل غير مباشر إمكانية انتقال آليات وراثية.

هناك عدد من العوامل التي ، إذا كان لدى الشخص استعداد لحدوث هذا المرض ، يمكن أن تكون الأساس للهجمات الأولى للمرض في سن مبكرة. تطور المرض يسهم في التدخين والاستخدام المتكرر للكحول. هذه العادات السيئة ضارة بشكل خاص لجسم الإنسان أثناء فترة المراهقة.

تشمل العوامل التي تساهم في تطور حالات مثل أمراض كرون والتهاب القولون التقرحي ما يلي:

  • الحساسية الغذائية
  • التوتر العاطفي ،
  • الحصبة السابقة ،
  • الاستخدام غير المنضبط للأدوية المضادة للالتهابات ،
  • استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم ،
  • حمية غنية بالدهون ،
  • الحساسية الغذائية
  • الإجهاد البدني.

تلعب العوامل البيئية دورًا منفصلاً في تطور المرض. هناك خطر متزايد من هذه الحالة المرضية في الأشخاص الذين يعيشون في المدن الكبيرة ، وفي المناطق الشمالية وفي الظروف الصعبة الأخرى للجسم.

مسار المرض أثناء الحمل

أكثر من 10 ٪ من النساء المصابات بهذا المرض يعانون من العقم. علم الأمراض غالبا ما يسبب اضطراب الدورة. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد المرض من خطر الالتصاقات في أعضاء الحوض. إذا حدث الحمل في الوقت الذي كان فيه المرض غير نشط ، في حوالي 80 ٪ من الحالات لا تنشأ مضاعفات.

في أغلب الأحيان يؤدي المرض إلى الولادة المبكرة. يزيد خطر الإجهاض. نظرًا لانتهاك تشبع جسم الأم بالعناصر المغذية ، فإنها يمكن أن تتلقى أقل والطفل. هذا غالبا ما يسبب سوء التغذية الجنين. هذا المرض ليس موانع للولادة الطبيعية ، ولكن إذا كان موجودا في التاريخ ، فمن الضروري في كثير من الأحيان إجراء عملية قيصرية.

مؤشرات الولادة الجراحية هي: زيادة نشاط المرض ، وتلف الجلد حول فتحة الشرج ، والندبات العجان ، وما إلى ذلك. إذا كان علم الأمراض غير نشط أثناء الحمل والحمل ، ثم في 2/3 حالات لم يلاحظ أي مضاعفات أثناء الولادة. في كثير من الأحيان ، لوحظ تفاقم مسار المرض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، إذا كان هناك تاريخ من المواليد والإجهاض. يزيد من خطر تدهور الحالة العامة لفشل مستقل في إجراء العلاج.

طرق التشخيص

إذا تم تحديد أعراض الأمراض ، فمن الضروري استشارة طبيب عام وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي. عندما يتعلق الأمر باضطراب مثل مرض كرون ، يبدأ التشخيص بأخذ تاريخ وتحليلاً شاملاً للأعراض الموجودة في المريض. خلال الفحص الخارجي كشفت زيادة في حجم البطن. يمكن للطبيب القيام على الفور بجس البطن لتحديد مناطق فرط الحساسية والألم.

بالإضافة إلى ذلك ، يقوم أخصائي بفحص الجلد والعينين. في ظل وجود أعراض لهزيمتهم ، يتم تعيين التشاور مع غيرهم من المتخصصين ذوي التركيز الضيق ، بما في ذلك طبيب الأمراض الجلدية وطبيب العيون. من المهم للغاية عند إجراء التشخيص إجراء اختبارات الدم. يتم تعيين سلوكهم أولاً. في تحليل الدم في وجود تفاقم المرض يتحدد بزيادة ESR وعدد خلايا الدم البيضاء. انخفاض مستويات الهيموغلوبين يمكن أيضا اكتشافه.

إجراء فحص دم كيميائي حيوي لتحديد وجود بروتين سي التفاعلي ، وزيادة في مستوى الجلوبيولين غاما وزيادة في عدد الفيبرينوجين ، لأنه في مرض كرون ، لا تظل هذه المؤشرات في معظم الحالات طبيعية. ويكمل التشخيص المختبري دراسة مناعية. انها تسمح لك لتحديد وجود أجسام مضادة مضادات الالتهاب المضادات الحيوية في الدم.

تشخيص هذا المرض ينطوي على تنفيذ مسح للجدران المعوية المصابة. في معظم الأحيان ، يتم استخدام تنظير ليفي موضعي أو تنظير القولون لتصور أعضاء الجهاز الهضمي. تتيح هذه الدراسات أخذ الأنسجة أثناء فحص الأمعاء ، أي إجراء خزعة لمزيد من الأنسجة. صورة التنظير لهذا المرض مميزة. يتضمن هذا النوع من المعايير:

  • عيوب في جدران الأمعاء ،
  • الإغاثة سطح وعرة
  • وجود المخاط والقيح على الجدران ،
  • تضييق التجويف ،
  • عدم وجود نمط الأوعية الدموية
  • قرحة طولية شديدة.

لإجراء تشخيص دقيق ، غالبًا ما يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية للبطن لاستبعاد وجود مضاعفات ، بما في ذلك ثقب وتوسع الأمعاء الغليظة. غالبًا ما يتم إجراء الري بالتنظير. هذه طريقة للأشعة السينية لدراسة الأمعاء ، والتي تنطوي على استخدام عامل التباين. يستخدم Coprogram للكشف عن الدم المخفي في البراز في مرض كرون.

العلاج الجراحي

باستخدام الأدوية المختلفة ، يحاول الأطباء تأخير الحاجة إلى التدخلات الجراحية ، لأن الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض ، يرتبطون بخطر حدوث مضاعفات. المؤشرات المطلقة للعلاج الجراحي للمرض هي:

  • التهاب الصفاق،
  • الخراج،
  • ثقب الجدار المعوي ،
  • انسداد معوي ،
  • نزيف واسع ،
  • هزيمة التهاب المثانة.

تشمل المؤشرات النسبية للعملية ما يلي: المسار الفعال لعلم الأمراض ، وجود ممرات ضيقة ، عوائق وتضيقات. هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها أثناء علاج المرض. مع التضيق المعوي غير المصحوب بتشكيل الخراجات أو الممرات الشرسة ، غالبًا ما يتم إجراء توسع بالمنظار. في معظم الحالات ، يعطي تأثيرًا قصيرًا ، لا يدوم أكثر من عام.

إذا كان هناك ناسور ، يتم رفعها لإغلاق العيب الموجود. في علاج هذه المضاعفات لمرض كرون ، غالبًا ما يتم إجراء تدخلات مؤذية ، والتي لا تنطوي على شق كبير في جدار البطن. في حالة وجود نزيف ، يتم إجراء استئصال اقتصادي في الغالب ، مما يشير إلى إزالة الجزء الأكثر إصابة من الأمعاء أو الكي.

في وجود أنواع مختلفة من الخراجات ، يتم إجراء تصريف خبيث. إذا لم يكن ذلك كافيًا ، بعد الإجراء ، يتم إجراء استئصال قسم الأمعاء ، والذي يوجد فيه المقطع الضار. مع ثقب الأمعاء وتطور التهاب الصفاق ، تتم إزالة المنطقة المصابة من الجهاز. هذه العملية مؤلمة وتجرى تحت التخدير العام. بعد تنفيذه يتطلب إعادة تأهيل طويلة.

لتقليل احتمالية تهيج المنطقة الملتهبة ، من الضروري اختيار الغذاء المناسب. ليست هناك حاجة لنظام غذائي جامد لمرض كرون ، ولكن هناك قيود. من النظام الغذائي يجب القضاء تماما على المنتجات التالية:

  • الأطعمة المعلبة من أي نوع
  • الأطعمة المقلية
  • الشاي والقهوة قوية
  • الفطر،
  • البقوليات،
  • الفواكه والخضروات الطازجة
  • حبوب الشعير والقمح ،
  • منتجات نصف منتهية
  • الوجبات السريعة
  • ينقع،
  • الكحول،
  • الحلويات،
  • المشروبات الغازية
  • العصائر الحامضة.

من المهم بشكل خاص منع استخدام هذه المنتجات حتى بكميات صغيرة في المرحلة الحادة من مرض كرون. يجب ألا تكون الوجبات ساخنة أو مالحة. تتراوح قيمة الطاقة المطلوبة للنظام الغذائي اليومي بين 2300 و 2500 كيلو كالوري. أكل 6 مرات في اليوم. قد تشمل التغذية لمرض ما يلي:

  • عصيدة مخاطية ،
  • الخضار المسلوقة والمخبوزات
  • كومبوت الفاكهة غير الحمضية ،
  • البيض،
  • التفاح المخبوز ،
  • الشعيرية،
  • زبادي
  • فطائر محلية الصنع ،
  • الخبز المجفف
  • الزبدة،
  • مياه معدنية
  • galetnoe الكوكيز،
  • حليب خالي الدسم وكفير
  • الجبن المنزلية ،
  • سمك هندي مسلوق أو مطهو باللحم

يجب ألا تحتوي الأطباق المطهية على ألياف صلبة. في المرحلة الحادة من المرض ، ينصح جميع الخضروات ومنتجات اللحوم بالمرور عبر خلاط. سوف القائمة عينة لهذا الأسبوع تبدو مثل هذا.

  1. الإفطار: كستلاتة البخار ، عصيدة الأرز ، بنكهة الزبدة والشاي الأخضر.
  2. الإفطار الثاني: الكوكيز galetny ، الكفير.
  3. الغداء: حساء الخضار ، فيليه مسلوق ، طاجن الجبن المنزلية ، كومبوت.
  4. وجبة خفيفة: الكفير ، نخب مع بات.
  5. العشاء: أسماك البحر المسلوقة ، عصيدة الحنطة السوداء المهروسة ، مرق ثمر الورد.
  6. العشاء المتأخر: الكفير والتفاح المشوي.

  1. الإفطار: دقيق الشوفان ، كستلاتة الدجاج بالبخار ، الشاي الضعيف.
  2. الإفطار الثاني: الكفير ، هلام الفاكهة ، المفرقعات.
  3. العشاء: حساء مع كرات اللحم ، وشرائح قليلة من الخبز ، وبيت الدجاج.
  4. آمنة ،: تفاحة مخبوزة ، الكفير.
  5. العشاء: عجة على البخار ، بسكويت ، عصير.
  6. العشاء المتأخر: الشاي الأخضر والجبن المنزلي المبشور.

  1. الإفطار: حساء الخضار ، فيليه الدجاج المسلوق ، الشاي الضعيف.
  2. Второй завтрак: кефир, банановый пудинг.
  3. الغداء: كوسة مخبوزة ، كستلة بخار ، عصيدة أرز مبش بالزبد ، مرق الوركين.
  4. الغداء: المفرقعات ، هلام.
  5. العشاء: سوفليه اللحم البقري ، عصيدة الأرز المبشور ، حساء البطاطا ، الشاي الضعيف.
  6. العشاء المتأخر: الكفير والتفاح المشوي.

  1. الإفطار: البيض المسلوق ، دقيق الشوفان ، الكفير.
  2. الإفطار الثاني: ملفات تعريف الارتباط galetny ، والشاي الضعيف.
  3. الغداء: السمك المشوي ، الخضار المطبوخة ، طاجن جبنة الكوخ ، مرق ثمر الورد.
  4. الغداء: هلام ، المفرقعات.
  5. العشاء: عصيدة الأرز ، البيض المخفوق ، كستلاتة الدجاج.
  6. العشاء المتأخر: الكفير.

  1. الإفطار: الشعرية ، كستلاتة الدجاج بالبخار ، العصير.
  2. الفطور الثاني: الكفير ، طاجن الجبن.
  3. الغداء: حساء الخضار ، والخضروات المخبوزة ، والأسماك المسلوقة.
  4. وجبة خفيفة: بيضة مسلوقة ، بضع قطع من الخبز المجفف ، شاي ضعيف.
  5. العشاء: عصيدة الأرز ، بنكهة الزبدة ، سوفليه الدجاج والخضروات المسلوقة.
  6. العشاء المتأخر: الكفير والبسكويت.

  1. الإفطار: عجة البخار والخبز المجفف والجبن المطحون والشاي الضعيف.
  2. الإفطار الثاني: الكفير ، ملفات تعريف الارتباط galete.
  3. الغداء: حساء السمك والخضروات المخبوزة وكرة اللحم بالبخار والوركين.
  4. الغداء: هلام ، المفرقعات.
  5. العشاء: كرات اللحم بالبخار ، عصيدة الأرز ، الشاي الضعيف.
  6. العشاء المتأخر: الكفير والتفاح المشوي.

  1. الإفطار: بخار السمك ، عصيدة الحنطة السوداء ، الشاي الضعيف.
  2. الإفطار الثاني: جيلي الفاكهة والبسكويت.
  3. الغداء: حساء الخضار مع كرات اللحم ، فيليه الدجاج المسلوق ، دقيق الشوفان ، مرق دوجروز.
  4. الغداء: شاي ضعيف ، خبز محلي الصنع ، بضع قطع من الخبز المجفف.
  5. العشاء: سوفليه اللحوم ، والخضروات على البخار ، والبيض المسلوق ، وهلام.
  6. العشاء المتأخر: الكفير والبسكويت.

يمكنك ، إذا كنت ترغب في ذلك ، إعداد قائمة طعام خاصة بك لهذا الأسبوع ، بما في ذلك المنتجات الموصى بها فقط في نظامك الغذائي. يجب أن تكون الأجزاء صغيرة لتجنب الإفراط في تناول الطعام. في الحالات الشديدة من مرض كرون ، يجب أن تتبع بدقة تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالتغذية ، لأن هناك قيود في اختيار الأطباق.

ملخص المرض

مرض كرون (ICD-10 المخصص لرمز المرض K50) هو التهاب حبيبي غير محدد لأجزاء مختلفة من الأمعاء. لأول مرة وصفت أعراض المرض في عام 1932 من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي الأمريكي ب. كرون ، وبعده تم تسمية المرض.

بسبب بعض التشابه في الصورة السريرية ، غالبا ما يتم الخلط بين المرض والتهاب القولون. مرض كرون ، ومع ذلك ، لديه العديد من الاختلافات. بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن آليات تطويرها لا تزال غير مفهومة بالكامل. على خلفية التهاب القولون ، تؤثر العملية الالتهابية فقط على الأغشية المخاطية للقولون. في الوقت نفسه ، يمكن أن يحدث الالتهاب في مرض كرون في أي جزء من الجهاز الهضمي ، بدءًا من تجويف الفم وينتهي مع المستقيم. تؤثر العملية المرضية أولاً على الغشاء المخاطي ، ولكن بعد ذلك يمكن أن تنتشر إلى كامل الجدار مع مزيد من تشكيل الناسور.

التهاب القولون التقرحي ومرض كرون مرضان مختلفان ، على الرغم من حقيقة أنهما يصاحبهما في بعض الأحيان نفس الأعراض تقريبًا. التهاب القولون يستجيب بشكل جيد للدواء. من المستحيل التخلص من مرض كرون.

في معظم الحالات ، يتطور علم الأمراض في سن مبكرة. غالبًا ما يتم تشخيص مرض كرون عند الأطفال. يمكن أن يؤدي الإسهال المزمن واضطرابات الجهاز الهضمي وفقدان الشهية في هذه الحالة إلى توقف النمو والنمو البدني.

معلومات عن عوامل الخطر. ما الذي يمكن أن يؤدي إلى تطور العملية الالتهابية؟

يحدد الأطباء العديد من عوامل الخطر في وجود احتمال زيادة الإصابة بمرض كرون (أو الانتكاس مع مرض موجود) بشكل كبير. قائمتهم رائعة جدا:

  • التدخين ، الذي لا يثير فقط تطور مثل هذه العملية الالتهابية ، ولكن أيضًا يزداد سوءًا بشكل ملحوظ ،
  • الاستخدام غير المنضبط للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو إلغائها المفاجئ (تعتبر الأدوية مثل Nurofen و Ibuprofen و Diclofenac فعالة) ،
  • الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية (أطول من خمس سنوات دون انقطاع) ،
  • التأثير السلبي للبيئة (على سبيل المثال ، يعتقد أن سكان المناطق الصناعية ، وكذلك المناطق ذات الظروف المناخية القاسية ، يتطور هذا المرض في كثير من الأحيان) ،
  • النظام الغذائي غير السليم يمكن أن يثير أيضا تطور المرض (تناول الأطعمة الغنية بالدهون) ،
  • الحساسية الغذائية ، مثل عدم تحمل الغلوتين أو نقص اللاكتاز ، تزيد أيضًا من خطر الإصابة بمرض كرون ،
  • الإجهاد العقلي أو البدني ، والإجهاد المستمر ، والإرهاق العاطفي - كل هذا يؤثر على الجهاز المناعي ، الذي يحتمل أن يكون خطيرًا.

وفقا للإحصاءات ، الأوروبيون أكثر عرضة لهذا المرض من الجنسيات الأخرى. على الرغم من حقيقة أن العملية الالتهابية تتطور أحيانًا في سن الشيخوخة ، إلا أنها في معظم الحالات يتم تشخيصها عند الشباب (أقل من 30 عامًا).

أعراض مرض كرون. صور وميزات الصورة السريرية

وفقا للاحصاءات ، في 80 ٪ من الحالات تتمركز العملية الالتهابية في أنسجة الأمعاء الدقيقة ، وخاصة في منطقة اللفائفي. ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر الأمراض على المستقيم ، وكذلك أي أجزاء أخرى من الأنبوب الهضمي.

يصاحب المرض عدد من الأعراض ، تعتمد شدة ظهورها على درجة انتشار العملية الالتهابية وعمق تغلغلها:

  • تقريبا جميع المرضى الذين يعانون من تشخيص مماثل يعانون من الإسهال. والحقيقة هي أن هزيمة الأغشية المخاطية تؤثر على عمليات الهضم ، وكذلك يسبب تقلصات في عضلات الأمعاء. هذا يؤدي إلى تشكيل البراز فضفاضة.
  • يصاحب العملية الالتهابية أعراض التسمم. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى حوالي 37-38 درجة. المرضى يعانون من ضعف مستمر ، والتعب.
  • قائمة الأعراض تشمل تشنجات وآلام في البطن. والحقيقة هي أن التهاب وتقرح الأغشية المخاطية في الأمعاء يؤثر على التمعج. لا يمكن للكتل الغذائية أن تتحرك بشكل طبيعي عبر الأمعاء ، مما يؤدي إلى عدم الراحة. في بعض الأحيان يتحول الانزعاج إلى ألم شديد. الأعراض المذكورة أعلاه تشمل أيضا الغثيان الشديد والقيء.
  • غالبًا ما يصاحب الآفة التقرحية للأغشية المخاطية ظهور شرائط دموية في البراز. ولكن تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الأحيان لا يمكن ملاحظة آثار الدم - لتأكيد وجودها ممكن فقط خلال التحليل المخبري.
  • وغالبا ما تكون الأغشية المخاطية للتجويف الفموي مغطاة بقرح صغيرة.
  • بسبب الغثيان والألم والإسهال ، تزداد شهية المريض ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن بشكل كبير.
  • في المرضى البالغين ، يكون المرض معقدًا في بعض الأحيان بسبب آفات التهاب المفاصل والجلد والعينين.
  • التهاب الكبد والقنوات الصفراوية ممكن.
  • إذا كان هناك تشكيل للناسور في المستقيم ، فقد يتسبب ذلك في ألم في فتحة الشرج ، مما يزيد خلال المجهود البدني أو حركة الأمعاء.

ما هي الأمراض الخطيرة؟ قائمة المضاعفات المحتملة

ما مدى خطورة مرض كرون؟ تشير آراء الخبراء إلى أن علم الأمراض مناسب تمامًا للعلاج الطبي في حالة اكتشافه في المراحل المبكرة من التطور. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يؤدي المرض إلى تطور مضاعفات خطيرة. قائمتهم تستحق القراءة:

  • تنتشر العملية الالتهابية في بعض الأحيان على مناطق واسعة ، تخترق الأغشية المخاطية وطبقات العضلات ، مما يؤدي إلى تكون القرحة والندبات على السطح الداخلي للأمعاء.
  • هذا المرض يؤدي إلى تورم الأغشية المخاطية ، مما يؤدي إلى ضيق في تجويف الأمعاء ، ويغلق في بعض الأحيان تماما. هذه هي الطريقة التي يتطور بها انسداد الأمعاء - توقف الطعام عن الحركة على طول الجهاز الهضمي. في بعض الأحيان ، يحتاج المرضى في حالة مماثلة إلى جراحة طارئة.
  • كما ذكرنا سابقًا ، تمتد العملية الالتهابية والتقرحية إلى الطبقات العميقة من الأمعاء. غالبًا ما تؤدي الأضرار التي لحقت بطبقة العضلات إلى تشكيل الناسور - وهي القنوات التي تربط تجويف الجهاز الهضمي بالأعضاء القريبة الأخرى.
  • في معظم الحالات الشديدة ، يؤدي تقرح الأنسجة إلى ثقب الجدار المعوي المصحوب بنزيف حاد. بالإضافة إلى ذلك ، عندما تدخل الثقوب ، تدخل البراز إلى تجويف البطن ، مما يؤدي إلى التهاب.
  • يصاحب المرض أحيانًا تشقق شرجي ، يجب معالجته. والحقيقة هي أن ظهور مثل هذه الإصابات يصاحبها ألم شديد. يمكن أن يكون الكراك أيضًا بوابة للعدوى البكتيرية.
  • مرض كرون في المرضى البالغين (أكثر من 50 سنة) يزيد من خطر الاصابة بسرطان الأمعاء ، وخاصة المستقيم. هذا هو السبب في أن الأشخاص الذين يعانون من تشخيص مماثل يوصى باختبارهم بشكل دوري ويخضعون لإجراء تنظير القولون. كلما تم تشخيص سرطان مبكر ، زادت فرص نجاح العلاج.
  • ألم البطن والإسهال والأعراض غير السارة غالبا ما تؤدي إلى انخفاض الشهية. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان يتم اختلال عمليات استيعاب المواد الغذائية في الأمعاء. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان حاد في الوزن ، وتطوير فقر الدم ونقص الفيتامينات.
  • تجدر الإشارة إلى أن علاج مرض كرون في البالغين والأطفال يشمل تناول الأدوية التي تمنع إلى حد ما نشاط الجهاز المناعي. هذا هو السبب في أن المرضى أكثر عرضة للأمراض المعدية المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الإصابة ببعض أمراض السرطان ، مثل سرطان الجلد أو سرطان الغدد الليمفاوية.

التدابير التشخيصية

يجب أن يقال على الفور أنه لا يمكن تشخيص علم الأمراض على أساس الفحص العام وحتى الاختبارات المعملية. يصاحب مرض كرون أعراض غير محددة للغاية. قد تشير الاضطرابات التي تحدث على خلفية علم الأمراض إلى مجموعة واسعة من الأمراض.

يتضمن التشخيص الفعال لمرض كرون عدة إجراءات:

  • تأكد من خضوعك لتنظير القولون. بمساعدة معدات بصرية خاصة ، يقوم الطبيب بفحص الأغشية المخاطية في الأمعاء الغليظة. إذا تم العثور على مواقع التهاب ، يتم إجراء خزعة في نفس الوقت.
  • تنظير المعدة والأمعاء هو إجراء تشخيصي يستطيع خلاله الأخصائي فحص الأسطح الداخلية للمريء والمعدة والاثني عشر.
  • بالمعلومات التصوير الشعاعي باستخدام عوامل التباين. في الصور ، يمكن للطبيب رؤية تضييق التجويف المعوي ، وتحديد وجود الشقوق والتآكل.
  • يتم إجراء التصوير المقطعي إذا كان هناك شك في وجود خراجات وبعض المضاعفات الأخرى.
  • بمساعدة معدات الموجات فوق الصوتية ، يمكن للأخصائي تحديد تراكم السوائل الحرة في تجويف البطن (هذه مضاعفات شائعة تتطور على خلفية مرض كرون).
  • كما يتم إجراء أبحاث تخطيط كهربية القلب. يساعد هذا الإجراء في تقييم النشاط الحركي لبعض أقسام الأمعاء.
  • يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام التباين في تحديد وجود الناسور والغدد الليمفاوية المتورمة ، وكذلك لتقييم درجة الضرر الذي لحق بالأغشية المخاطية المعوية.

علاج المخدرات

يجب أن يكون علاج مرض كرون شاملاً. على الفور تجدر الإشارة إلى أن العلاج بالعقاقير يساعد فقط في تقليل نشاط العملية الالتهابية ، وتعليق انتشاره إلى المناطق الصحية المجاورة. الأدوية تساعد في القضاء على الأعراض وتحقيق مغفرة. لكن التخلص من المرض إلى الأبد اليوم أمر مستحيل.

بادئ ذي بدء ، يتم تضمين الأدوية المضادة للالتهابات في نظام العلاج:

  • إذا كان هناك التهاب في أنسجة المستقيم ، فسيتم وصف مرضى أمينوساليلات ، وخاصة "سلفاسالازين". في الممارسة الطبية الحديثة ، يتم استخدام هذه الأدوية فقط عند الضرورة القصوى ، حيث يرتبط هذا العلاج بالكثير من المضاعفات.
  • الأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية أكثر فعالية ، على سبيل المثال ، الأدوية التي تحتوي على بريدنيزون. تساعد هذه العلاجات على تخفيف الالتهاب والأعراض المرتبطة به بسرعة. الأكثر فعالية هي الستيرويدات القشرية من الجيل الجديد ، على وجه الخصوص ، Budenofalk. تجدر الإشارة فقط إلى أن هذه الأدوية تؤدي في بعض الأحيان إلى ظهور كتلة من الآثار الجانبية ، لذلك العلاج لا يمكن أن يستمر لفترة أطول من 3-4 أشهر. كقاعدة عامة ، هذه المرة كافية لتحقيق التأثير المطلوب.

جزء إلزامي من العلاج هو استقبال مثبطات المناعة. تؤثر هذه الأدوية على الجهاز المناعي ، وهو فعال إذا كان المرض من أصل المناعة الذاتية. بالمناسبة ، تستخدم هذه الأدوية في بعض الأحيان لمنع الانتكاس.

  • في أمراض الأمعاء الالتهابية ، غالبًا ما يتم استخدام وسائل مثل "Mercaptopurin" و "Azathioprine". تجدر الإشارة إلى أن العلاج طويل الأجل محفوف بانخفاض في مقاومة الجسم لأنواع مختلفة من الالتهابات - غالبًا ما يعاني المرضى من نزلات البرد والإنفلونزا والتهاب الحلق ، إلخ.
  • الأدوية مثل Simzia و Adalimumab و Infliximab تساعد أيضًا في إيقاف أعراض مرض كرون.
  • بدلا من ذلك ، في بعض الأحيان يتم استخدام الأدوية مثل Rhevmatrex و Methotrexate. هذه الأدوية مخصصة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية والسرطان. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض كرون ، يتم وصف العلاج إذا لم يكن للأدوية الأخرى التأثير المطلوب.
  • يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على السيكلوسبورين والتاكروليموس إذا كانت العملية الالتهابية مرتبطة بتكوين الناسور.

إذا كانت هناك مضاعفات معدية ، على سبيل المثال ، الخراجات أو الناسور (وفقًا للإحصاءات ، يحدث هذا كثيرًا) ، يتم إدخال العوامل المضادة للبكتيريا في نظام العلاج. تعتبر أدوية مثل Klion و Ciprofloxacin و Flagil فعالة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الأدوية التي تساعد على التعامل مع الأعراض ومنع تطور بعض المضاعفات:

  • الأدوية المضادة للإسهال ، على وجه الخصوص ، Imodium ، Loperamide ، Citrusel تساعد على التغلب على الإسهال المستمر ، وكذلك لتطبيع حركية الأمعاء. هذا له تأثير إيجابي على رفاه المريض ، ويمنحه الفرصة لقيادة حياة طبيعية ، لإقامة اتصالات اجتماعية.
  • تستخدم مسكنات الألم لتخفيف الألم والتشنجات. يجب أن يتم اختيار المسكنات في هذه الحالة من قِبل الطبيب المعالج ، حيث أن كل هذه الأدوية ليست آمنة لمرض كرون.
  • إذا انخفض مستوى الهيموغلوبين لدى المريض ، يقوم الطبيب بحقن مستحضرات الحديد في نظام العلاج. تساعد هذه الأدوات في منع تطور فقر الدم ، الذي يتطور غالبًا في خلفية مرض كرون.
  • وغالبا ما يؤدي هذا المرض إلى تطور فقر الدم الناجم عن نقص B12. هذا هو السبب في أن المرضى يشرعون بشكل دوري في حقن فيتامين ب 12.
  • علاج الالتهابات ينطوي على العقاقير الهرمونية. هذه الأدوية تؤثر سلبا على حالة الجهاز العضلي الهيكلي وغالبا ما تؤدي إلى تطور هشاشة العظام. لهذا السبب ، لغرض الوقاية ، يأخذ المرضى دوريا مستحضرات الكالسيوم ومحاليل تحتوي على فيتامين د.
  • لا تتداخل مع استقبال ما قبل البروبيوتيك ، والتي تساعد على استعادة البكتيريا المفيدة (مرض كرون ، وكذلك العلاج بالمضادات الحيوية ، وغالبا ما تؤدي إلى تطوير dysbacteriosis).

حمية المرض

النظام الغذائي لمرض كرون هو في غاية الأهمية ، لأنه على خلفية عمليات الجهاز الهضمي التهاب بالانزعاج. من المهم جدًا تشبع الجسم بالمواد المغذية وطبقات الطاقة ، مع عدم إحداث الأحمال على الأمعاء.

بادئ ذي بدء ، يوصي الطبيب المريض بالحفاظ على مذكرات الطعام. إذا ، بعد تناول منتج معين ، تدهورت حالة الشخص بشكل كبير ، فإن الأمر يستحق التسجيل. وبالتالي ، يمكن للمريض تشكيل النظام الغذائي الأكثر أمانا.

بالإضافة إلى ذلك ، يقدم الأطباء بعض التوصيات العامة:

  • يجدر رفض الخبز والدقيق أو تقليل استهلاكهم إلى الحد الأدنى ،
  • الكحول ، والتوابل والأطباق حار أيضا بطلان ،
  • تشمل الأطعمة قليلة الدسم في النظام الغذائي ،
  • من الأفضل طهي الأطباق أو تبخيرها ،
  • تحتاج إلى التخلي عن الطعام الساخن أو البارد ، لأنه يهيج الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي ،
  • الفطر المحظور ، الخضروات والفواكه النيئة ، الأطعمة المعلبة ، المخللات ، أطعمة الراحة ، الفطر ، البقوليات ، العصائر الحامضة ، الصودا ، القهوة ، الشوكولاته ،
  • في القائمة ، من الأفضل إدخال عصيدة مخاطية ، مرق ضعيف ، حساء الخضار ، منتجات الحليب المخمر.

متى تكون الجراحة ضرورية؟

إذا كان العلاج الدوائي لمرض كرون غير فعال ، فقد ينصح المريض بإجراء عملية جراحية. جوهرها هو على النحو التالي: يقوم الطبيب بإزالة الجزء التالف من الأمعاء ، ثم يفرض مفاغرة ، وربط الأجزاء الصحية من الجهاز الهضمي. بالطبع ، هذا الإجراء يعطي نتيجة إيجابية ، لكنه مؤقت. العملية ، للأسف ، لا تسمح بالتخلص من مرض كرون. تبدأ العملية التقرحية / الالتهابية في المناطق الصحية.

بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى الجراحة في وجود مضاعفات ، وخاصة في تشكيل الناسور أو الخراجات. Как свидетельствует статистика, практически каждый пациент с данной патологией хотя бы раз в жизни переносит операцию на кишечнике.

Болезнь Крона: рекомендации и профилактические мероприятия

К сожалению, специфических профилактических средств не существует, равно как и препаратов, способных полностью излечить недуг. ومع ذلك ، باتباع بعض القواعد ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بأمراض مثل مرض كرون ، وكذلك تقليل عدد حالات الانتكاس مع مشكلة موجودة:

  • التغذية الصحيحة والمتوازنة مهمة للغاية.
  • ينصح الأشخاص الدوريين بتناول مجمعات الفيتامينات - فهي تساعد على تطبيع الأيض وتقوية جهاز المناعة.
  • يحتاج الشخص إلى نوم كامل ، والراحة في الوقت المناسب ، والوضع الصحيح للعملية.
  • من المهم تجنب الإجهاد ، لأنه في ظل خلفياتهم تتطور التفاقمات. يوصي الخبراء أيضًا بتطوير مقاومة الإجهاد ، على سبيل المثال ، للمشاركة بانتظام في تمارين التنفس واليوغا وغيرها من الممارسات المشابهة.
  • من المهم للغاية التخلي عن الكحول (أو على الأقل الاحتفاظ بكميته كحد أدنى) والتدخين.
  • لا تنسى النشاط البدني. تساعد التمارين الخفيفة المنتظمة على تقوية جهاز المناعة وتطبيع القناة المعوية وتزيد من مقاومة الإجهاد.

يساعد الامتثال لهذه القواعد البسيطة في تقليل عدد حالات الانتكاس. مع التشخيص في الوقت المناسب ، والعلاج الصحيح والتصحيح الغذائي ، والتكهن للمرضى هو مواتية. من المستحيل التخلص من المرض اليوم ، لكن يمكنك تحقيق مغفرة طويلة.

التشخيص والوقاية

هذا المرض عرضة لدورة متكررة ، وبالتالي فإن التشخيص يعتمد على حجم القسم المعوي المتأثر بالعملية الالتهابية ، ووجود علم الأمراض من الأجهزة الأخرى ، وشدة اضطرابات امتصاص المغذيات ، وميزات المضاعفات الحالية.

إذا تطور سرطان غدي على خلفية مرض كرون ، فإن تشخيص العمر المتوقع يزداد سوءًا. في غياب المضاعفات والعلاج الدوائي المختار بشكل صحيح والامتثال لتوصيات الطبيب فيما يتعلق بالتغذية ، يمكن للمريض العيش بشكل كامل ، دون أن يعاني من تفاقم الأمراض. في الوقت نفسه ، في 80 ٪ من الحالات تحدث الانتكاسات. وفقا للإحصاءات ، فإن معدل الوفيات بين الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض هو حوالي 2 مرات أعلى من أقرانهم الأصحاء. في معظم الأحيان ، تحدث وفاة المرضى نتيجة المضاعفات الشديدة والتدخلات الجراحية.

على الرغم من حقيقة أن الوقاية المحددة من مرض كرون لم يتم تطويرها بسبب نقص البيانات عن جميع العوامل التي تثير هذا المرض ، فمن الضروري اتخاذ تدابير لمنع حدوثه. هذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لهذا المرض التهاب الأمعاء المزمن. من أجل منع تطور الحالة المرضية وكجزء من الوقاية من تفاقمها لدى الأشخاص الذين واجهوا بالفعل هذه المشكلة ، يوصى بما يلي:

  • اتبع قواعد الأكل الصحي ،
  • تأخذ مجمعات الفيتامينات
  • الحفاظ على المستوى الطبيعي للنشاط البدني
  • تجنب التوتر
  • أعط وقتًا كافيًا للراحة.

تأكد من التخلص من العادات السيئة ، لأن التدخين وتعاطي الكحول لا يؤثر سلبًا على حالة الأغشية المخاطية المعوية فحسب ، بل يمكن أيضًا أن يسبب اضطرابات في الجهاز المناعي. في إطار الوقاية من مرض كرون ، من المستحسن الخضوع للعلاج بالمنتجع الصحي بانتظام ، لأن هذا سوف يقلل من خطر الإصابة بأمراض.

ما هو مرض كرون؟

مرض كرون هو مرض التهاب الأمعاء المزمن. يؤدي التقدم إلى هزيمة الطبقات العميقة ، مما يؤدي إلى زيادة الألم وزيادة الإرهاق ، وينتهي في بعض الأحيان بتطور مضاعفات خطيرة تهدد حياة المريض.

تماما أي أجزاء من الجهاز الهضمي تشارك في العملية الالتهابية ، من فتحة الشرج إلى تجويف الفم ، ولكن في معظم الأحيان هناك آفة القولون (المستقيم أو القولون) و / أو الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (الدقاق).

تشمل المظاهر الجهازية الحمى ، وفقدان الوزن ، والأضرار التي لحقت بالجهاز العضلي الهيكلي (اعتلال المفاصل ، التهاب المفصل العجزي الحرقفي) ، العين (التهاب النخاع ، التهاب القزحية) ، الجلد (حمامي nodosum ، تقيح الجلد العصبي).

  • هذا المرض يحدث بشكل مزمن ، مع تناوب الهجمات الحادة والمغفرة. تحدث العلامات الأولى للمرض (الهجوم الأول) ، كقاعدة عامة ، في سن مبكرة - لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 عامًا.
  • تم تحديد القابلية الوراثية لمرض كرون - إذا كان أقارب الخط المباشر يعانون من هذا المرض ، فإن خطر الإصابة به يزيد 10 مرات.
  • النساء أقل عرضة للأمراض المماثلة. إنه بسبب خصوصيات التغذية ونمط الحياة.
  • وفقا ل ICD 10 لديه رمز K90.

في الوقت الحالي ، يعتبر المرض غير قابل للشفاء ، والهدف من علاج مرض كرون هو الحفاظ على الأمعاء في حالة مغفرة طويلة وتخفيف الأعراض أثناء التفاقم ، وكذلك الوقاية من المضاعفات.

حتى الآن ، لا توجد إجابة دقيقة تؤدي إلى تطور المرض. في بعض الحالات ، يمكن اعتبار مرض كرون الحاد خطأً بسبب التهاب الزائدة الدودية أو التهاب القولون التقرحي.

هناك الأسباب المحتملة التالية لتطوير علم الأمراض:

  • الاستعداد الوراثي من المعروف أن الأشخاص الذين يعانون من مرض كرون ، غالباً ما يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة ، مثل التهاب القولون ،
  • بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعيين دور مهم لاضطرابات الجهاز المناعي. الحقيقة هي أن عمليات المناعة الذاتية ، مصحوبة بإنتاج أجسام مضادة تعمل ضد أنسجة المنطقة المصابة (الأمعاء) ، بالإضافة إلى وظيفة وقائية غير فعالة بشكل فعال للنظام المناعي - كل هذا يخدم كخلفية خطيرة لظهور وتطور مرض كرون.
  • الآثار الضارة للعوامل الخارجية: النظام الغذائي غير الصحي ، والعادات السيئة ، وسوء نمط الحياة ، والعدوى.

العوامل المسببة لتطور المرض هي:

  • العدوى الفيروسية (الحصبة)
  • الحساسية الغذائية
  • الإجهاد والتوتر العقلي
  • التدخين،
  • الاستعداد الوراثي.

تجدر الإشارة إلى أن مرض كرون يحدث بنفس التواتر في كلا الجنسين ، وانتشار المرض هو 50-95 شخص لكل 100،000 نسمة.

يميل المرض إلى نشر العملية إلى أمعاء صحية. يتابع مع التفاقم و مغفرات غير كاملة. بين المرضى الذين يعانون من مغفرة ، حوالي 30 ٪ من المرضى يعانون من تفاقم خلال عام ، وحوالي 50 ٪ من المرضى يعانون من تفاقم لمدة عامين. تدريجيا ، تصبح المغفرات قصيرة ، وتتفاقم الأعراض أثناء التفاقم.

  • الإسهال في وتيرة تصل إلى 4 مرات في اليوم
  • كرسي مع وجود نادر من الدم
  • درجة حرارة تصل إلى 37.5 درجة
  • نبض عادي (70-80)
  • الإسهال في وتيرة أكثر من 6 مرات في اليوم
  • البراز مع الدم
  • نبض 90
  • المضاعفات المحتملة
  • الإسهال في وتيرة أكثر من 10 مرات في اليوم
  • البراز مع الكثير من الدم
  • درجة الحرارة حوالي 38 درجة
  • نبض أكثر من 90
  • وجود مضاعفات

الأدوية

الهدف من العلاج الدوائي لمرض كرون هو كما يلي:

  • تخفيف الأعراض (للمرض أن يذهب إلى مغفرة) ،
  • منع تفشي المرض (دعم مغفرة). الأدوية الرئيسية المستخدمة لهذا: الآزويثوبرين ، الميثوتريكسيت ، Infliximab و Adalimumab.

إذا تعرض المريض للمرض في مرحلة لاحقة ، فسيتم استخدام العلاج المعقد:

  • مثبطات المناعة (قمع آليات الدفاع في الجهاز المناعي ، التي تهاجم الأمعاء ، يمكن أن تسبب خللاً في الدماغ ومشاكل أخرى) ،
  • هناك مجموعة من الأدوية ذات الآثار المضادة للالتهابات ، والتي صممت خصيصا لعلاج مرض كرون (Sulfasalazine ، Mesalazine ، Pentas). يشرع الطبيب فقط من قبل الطبيب ، وهذا يتوقف على شدة المرض وعمر المريض ومرحلة المرض.
  • الأدوية الهرمونية
  • الأدوية المضادة للبكتيريا (في حالات نادرة) ،
  • مضادات مستقبلات اللوكوترين (تقلل من نشاط الأجسام المضادة) ،
  • المعالجة المثلية (يرى بعض الأطباء أن المعالجة المثلية غير فعالة) ،
  • يمكن علاج المتلازمات المفصلية عن طريق الحقن في مفاصل الـ GCS (موانع الاستعمال هي أدوية ذهبية) ،
  • المسكنات،
  • الفيتامينات.

يعتبر العلاج الدوائي لمرض كرون ناجحًا إذا كان بإمكانه دفع المرض إلى مغفرة وإبقائه فيه دون التسبب في آثار جانبية كبيرة.

التأثير الإيجابي للعلاج الجراحي لمرض كرون هو مؤقت عادة. وغالبا ما يتكرر المرض ، مما يسبب التهاب في محيط التركيز السابق. أفضل تكتيك هو مواصلة صيانة الدواء بعد الجراحة.

يشار إلى العلاج الجراحي ل:

  • تطور الناسور والخراجات (فتح الخراجات وصرفها ، القضاء على الناسور) ،
  • تطور عيوب الجدار العميق مع نزيف حاد مطول أو مسار حاد للمرض يصعب علاجه بواسطة العلاج المحافظ (استئصال الجزء المصاب من الأمعاء).

بالاشتراك مع العلاج الدوائي ، يولي الأطباء اهتمامًا كبيرًا لنظام غذائي خاص ، وهو أمر مهم للغاية لتقليل تهيج الأمعاء بالحرارة الميكانيكية والكيميائية. النظام الغذائي لمرض كرون ليس صارمًا ، فالأمر الرئيسي فيه هو احترام الأمعاء.

توصيات أثناء الوجبات:

  • تحتاج إلى تناول ما لا يقل عن 5 مرات في اليوم ،
  • البروتينات في اليوم - ما يصل إلى 150 غرام ، الدهون - 70-80 جم ، الكربوهيدرات - 250 غرام ،
  • قيمة الطاقة - حوالي 2100 كيلو كالوري ،
  • أملاح - لا تزيد عن 8 غرام يوميًا ،
  • بحاجة إلى تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم والكالسيوم ،
  • السوائل - 1.7-2 لتر يوميًا ،
  • يجب أن يكون الطعام المطبوخ يستخدم التحميص ، التبخير ، التبخير ،

يجب أن يتكون النظام الغذائي للمريض من هذه المنتجات:

  • خبز القمح القديم
  • الدواجن الجلد ، أصناف العجاف من لحم الأرنب ، لحم العجل ، لحم البقر ،
  • سمك هزيل
  • بيض مسلوق
  • بسكويت جاف
  • الخضروات بيلاف ،
  • عصيدة على الماء ،
  • بودنغ،
  • بسكويت جاف.

يجب أن يتم تجهيز الطعام عن طريق حمام بخار ، ويجب غليه أو مطهيه.

  • شوربات الخضار مع العصيدة المخاطية (الشعير ، دقيق الشوفان) واللحوم المبشورة (الديك الرومي ، السمان ، الدجاج)
  • فطائر السمك واللحوم وكرات اللحم المطبوخة على البخار (يجب تخطي اللحم المفروم 3-4 مرات في مطحنة اللحم مع غربال ناعم)
  • الحبوب المسلوقة والمطحونة (الأرز ، الحنطة السوداء ، السميد ، دقيق الشوفان)
  • البيض (السمان والدجاج) المطبوخ في شكل عجة على البخار (لا يزيد عن 1-2 قطعة في اليوم)
  • التوت والفواكه الغنية بالعفص (الكرز ، العنب البري ، الكمثرى الناضجة ، إلخ) المصنوع من الهلام أو الهلام
  • الجبن الطازج ، المهروسة إلى سوفليه ، زبدة (في أطباق لا تزيد عن 20 غرام في اليوم)
  • السوائل 1.5-2 لتر. (مغلي التوت الأزرق ، الورد البري ، الشاي الضعيف ، الكاكاو على الماء)
  • غير المحمصة المفرقعات الخبز الأبيض.
  • كحول
  • اللحوم الدهنية والسمك
  • أي أنواع التوابل
  • توابل حاره
  • الفجل والخردل والكاتشب
  • الآيس كريم والمشروبات مع الجليد
  • القمح والشعير لؤلؤة
  • نبض
  • أي منتجات نصف منتهية
  • الأغذية المعلبة
  • المنتجات المملحة والمدخنة للغاية
  • الأطعمة المقلية
  • عش الغراب
  • رقائق ، المفرقعات
  • المشروبات الغازية
  • منتجات من الزبدة والعجين الدافئ والكعك
  • الشوكولاته والقهوة والشاي القوي

ولكن النظام الغذائي مع تفاقم مرض كرون - هو صيام وقائي ، والذي يستمر لمدة 1-2 أيام. لا يُسمح للمريض إلا باستهلاك السائل بكميات تتراوح من 1.7 إلى 2 لتر يوميًا.

عندما يؤدي تفاقم النظام الغذائي إلى:

  • العصيدة السائلة والمهروسة (الأرز والسميد) في الماء ، حيث يتم استبعاد الحليب والمرق.
  • من المريح استخدام الحبوب في أغذية الأطفال ، لكن يجب تخفيفها بالماء.
  • يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن عصيدة الحنطة السوداء تعزز الحركة ، لذلك لا ينصح خلال فترة التفاقم.

ما هي أسباب مرض كرون؟

  • رد فعل المناعة الذاتية للجسم
  • العامل الوراثي
  • عوامل أخرى

  • المتفطرات سلالات الأفيوم نظير السل

ما هي أعراض مرض كرون؟

  • آلام في البطن
  • فقدان الوزن غير المخطط له.
  • تشكيل القرحة في الأمعاء. في هذه الحالة ، قد يظهر الدم في براز المريض.
  • فقدان الشهية والحمى والتعب.
  • فقر الدم - في حالة فقدان كمية كبيرة من الدم.
  • تعليم القروح في الفم.
  • شقوق الشرج المؤلمة والنمو حول فتحة الشرج.
  • التهاب أو ألم المفاصل ،
  • ثوران الجلد
  • التهاب الطبقة الوسطى من العين (التهاب القزحية)
  • التهاب الكبد.

ليس من المعروف بعد سبب مرض كرون الذي يسبب الالتهابات خارج الرحم والطفح الجلدي. على الأرجح ، عندما تصبح الأمعاء ملتهبة ، يطلق الجهاز المناعي ردود فعل في أجزاء أخرى من الجسم.

شاهد الفيديو: تشخيص مرض كرون وعلاجه (يونيو 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send