الغدة الدرقية

حقن ديكساميثازون: تعليمات للاستخدام

Pin
Send
Share
Send
Send


ديكساميثازون دواء ينتمي إلى الجلوكورتيكوستيرويدات وهو في الأساس دواء هرموني. استخدامه في الطب واسع جدا. ديكساميثازون متاح في أشكال حبوب منع الحمل أو المراهم ، وحلول الحقن العضلي والوريد ، بالإضافة إلى أنه جزء من العديد من قطرات العين.

علم العقاقير


ديكساميثازون هو التناظرية الاصطناعية. الهيدروكورتيزونالتي تنتج عادة القشرة الكظرية. يؤثر على مستقبلات الجلوكوكورتيكويد ، يتحكم في تبادل البوتاسيوم ، الصوديوم ، الجلوكوز وأيض الماء ، يؤثر على إنتاج بروتينات الإنزيم والوسطاء التهاب (يقلل من تكوين الأخير). نتيجة لهذا ، يعطي الدواء تأثيرات مضادة للصدمة ، مضادة للالتهابات ، مثبطة للمناعة ومضادة للحساسية.

عندما تدار العضل ، يظهر الإجراء بعد ثماني ساعات ، مع الوريد - أسرع بكثير. حفظ تأثير من ثلاثة أيام إلى ثلاثة أسابيع أو ما يصل إلى ثمانية وعشرين يومًا مع الحقن في الوريد.

تكون تأثيرات الديكساميثازون أكثر وضوحًا بخمس وثلاثين مرة من تأثيرات الكورتيزون.

التكوين والشكل


المادة الفعالة في جميع أشكالها هي ديكساميثازون فوسفات الصوديوم. إلى جانب ذلك ، يحتوي المستحضر على مكونات إضافية: الماء ، محلول الفوسفات ، الجليسرين وإديتات الصوديوم.

أشكال الإفراج عن الدواء على النحو التالي:

  • تعليق العين ،
  • Oftan (قطرات العين) 0.1 ٪ ،
  • محلول حقن ديكساميثازون (أمبولات مع محلول للتسريب في الوريد أو العضل) 4 ملجم / 1 مل ،
  • أقراص 0.5 ملليغرام.

ما يشرع

الأمراض التي تتطلب إدارة الستيرويدات القشرية عالية السرعة ، أو عند أخذ شكل حبوب منع الحمل أمر مستحيل:

  • صدمات من أصول مختلفة (سامة أو تشغيلية أو حرق أو صدمة). إذا كان هناك علاج فعال آخر (بدائل البلازما ومضيق الأوعية وغيرها) غير فعال ،
  • صدمة الحساسية أو غيرها من الحساسية الشديدة ،
  • أمراض الدم (فرفرية نقص الصفيحات ، ندرة المحببات أو فقر الدم الانحلالي) ،
  • أمراض الغدد الصماء (قصور قشرة الغدة الكظرية الثانوية أو الأولية ، تضخم الغدة الكظرية الخلقي في قشرة الغدة الكظرية ، التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد) ،
  • بالنسبة للالجيوب الأنفية ، SLE ، الورم الحبيبي على شكل حلقة محليًا (أي مقدمة في مجال التعليم) ،
  • الأمراض الروماتيزمية
  • في طب العيون (المكافئ أو الرجع الخلفي أو تدبير الملتحمة)
  • التهاب الجلد الحاد الوخيم
  • الأمراض الخبيثة: الأورام اللمفاوية وسرطان الدم (كعلاج ملطف) وسرطان الدم وفرط كالسيوم الدم للأورام ،
  • الالتهابات الحادة (بالاشتراك مع المضادات الحيوية) ،
  • الوذمة الدماغية (مع الأورام ، إصابة الرأس ، العمليات الجراحية العصبية ، السكتات الدماغية ، تلف الإشعاع ، التهاب السحايا ، التهاب الدماغ) ،
  • أمراض النسيج الضام الجهازية
  • تشنج قصبي حاد ، حالة الربو.

ديكساميثازون: أقراص ، تعليمات للاستخدام

مؤشرات لاستخدام أقراص ديكساميثازون هي:

  • Gipotereoz،
  • تفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي ،
  • متلازمة الغدة الكظرية الخلقية
  • مرض أديسون بيرمر
  • الفقاع (بثور على الأعضاء التناسلية واليدين والفم) ،
  • التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ،
  • احمرار الأوعية الدموية الحاد ،
  • الأكزيما الحادة ،
  • أمراض النسيج الضام ،
  • الأورام الخبيثة ،
  • فقر الدم الانحلالي (المناعة الذاتية) ،
  • وذمة الدماغ
  • ندرة المحببات،
  • الربو القصبي ،
  • مرض المصل
  • اعتلال العين التقدمي المرتبط بالتسمم الدرقي.

مؤشرات لاستخدام قطرات العين

  • التهاب الصلبة (التهاب الصلبة) ،
  • التهاب القرنية (التهاب القرنية) ،
  • الرمد الودي ،
  • التهاب الملتحمة التحسسي أو غير القيحي ،
  • التهاب القزحية (التهاب القزحية) ،
  • التهاب الجفن (التهاب الجفون)
  • التهاب العين بسبب الجراحة ، والصدمات ،
  • قزحية العين (التهاب الجسم الهدبي وقزحية العين) ،
  • التهاب النسيج الوعائي (التهاب طبقة النسيج الضام بين الصلبة والملتحمة) ،
  • التهاب الملتحمة (التهاب القرنية بالاشتراك مع التهاب الملتحمة) دون تلف الظهارة.

حقن ديكساميثازون - المؤشرات

  • فقر الدم الانحلالي ،
  • قصور الغدة الكظرية الحاد
  • حالة الربو ،
  • وذمة الدماغ
  • الالتهابات الحادة
  • صدمات مختلفة
  • أمراض المفاصل
  • قلة الصفيحات،
  • الحساسية الشديدة ،
  • مجموعة حار ،
  • ندرة المحببات،
  • سرطان الدم الليمفاوي.

موانع

إذا لزم الأمر المدى القصير استخدام الدواء في اتصال مع المؤشرات الحيوية ، فإن موانع الوحيد سيكون فرط الحساسية لديكساميثازون أو مكونات إضافية.

الحقن داخل المفصل بطلان على العنوان التالي:

  • عدم الاستقرار المشترك
  • التهابات في الأنسجة المجاورة أو كيس مفصلي ،
  • هشاشة العظام بالقرب من المفاصل ،
  • كسور العظام التي تؤثر على المفصل ،
  • النزيف،
  • تقويم مفاصل حديث.

يتم بطلان الحقن عن طريق الحقن الوريدي / العضلي في:

  • السل النشط ،
  • أمراض الكبد (التهاب الكبد أو تليف الكبد) ،
  • ذهان حاد
  • الالتهابات الحادة
  • فرفرية نقص الصفيحات.

للأطفال خلال فترات النمو النشط ، توصف الستيرويدات القشرية بحتة مطلق المؤشرات (الحيوية).

بحذر شديد ، يوصف الدواء ل:

  • الحمل،
  • أمراض القلب والأوعية الدموية (MI ، CH ، ارتفاع ضغط الدم ، ارتفاع شحميات الدم) ،
  • الأمراض الطفيلية أو المعدية (الفطرية ، الفيروسية ، البكتيرية): جدري الماء ، الهربس البسيط ، الهربس النطاقي ، داء الأسطوانيات القوية ، داء الأمياب ، الفطريات ، السل. في حالات العدوى الشديدة ، لا يمكن استخدام CS إلا بالاقتران مع علاج محدد ،
  • نقص بوتومين الدم أو حالة استفزازه ،
  • أمراض الجهاز الهضمي: التهاب المريء ، القرحة ، مفاغرة حديثة ، NUC ، التهاب الرتج ،
  • الجلوكوما ، هشاشة العظام الجهازية ، الذهان الحاد ، الوهن العضلي الوبيل ، أو شلل الأطفال ،
  • المناعي (فيروس نقص المناعة البشرية ، الإيدز) ،
  • أمراض الغدد الصماء (مرض السكري ، ومرض إيسينكو كوشينغ ، قصور الغدة الدرقية ، السمية الدرقية) ، السمنة المفرطة ،
  • فشل الكبد أو الكلى الحاد ، حساب الكلى ،
  • الفترات التي تلي وبعد التطعيم (قبل ثمانية أسابيع وقبل أسبوعين) ، التهاب الغدد اللمفاوية بعد BCG.

تفاعل

الآثار السامة والعلاجية عقار تنخفض الباربيتورات ، الفينيتوين ، ريفامبيسين ، وسط الغلوتيتيميد ، الإيفيدرين ، كاربامازيبين ، ريفابوتين ، السوماتوتروبين ، مضادات الحموضة ، و زيادة - وسائل منع الحمل عن طريق الفم. الاستخدام المشترك مع السيكلوسبورين يمكن أن يؤدي إلى نوبات صرع عند الأطفال.

زيادة مخاطر نقص بوتاسيوم الدم وعدم انتظام ضربات القلب ممكنة. عندما مجتمعة الستيرويدات القشرية ومدرات البول ، جليكوسيدات القلب. قد يحدث الوذمة وارتفاع ضغط الدم مع الاستخدام المشترك للديكساميثازون والمكملات الغذائية ، وهي عوامل تحتوي على الصوديوم. نقص بوتاسيوم الدم الحاد وهشاشة العظام و CH - مع الأمفوتريسين B ومثبطات الأنهيدراز الكربونية والقرحة والنزيف في الجهاز الهضمي - مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

الاستخدام المتزامن GKS مع لقاحات حية مضادة للفيروسات يمكن أن يؤدي إلى تفعيل الفيروسات ، وبالتالي تطور العدوى.

ديكساميثازون يضعف الأنسولين والعقاقير المضادة للسكري ومدرات البول والكومارين ، بالإضافة إلى تناول المخدرات يقلل من تحمل الجليكوسيدات ، ويخفض تركيز البرازيكوانتيل والساليسيلات ، ويقلل من مستوى الجلوكوز.

نظرًا لحقيقة أن الديكساميثازون يزيد من خلوص الساليسيلات ، بعد إلغاؤه ، يتم تقليل جرعة الساليسيلات. يمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك مع الإندوميتاسين إلى نتيجة اختبار قمع الديكساميثازون السلبي المزيف.

الجرعات وطرق الاستخدام

أشكال الحقن من المخدرات (حقن ديكساميثازون) ضرورية للإدمان خلف العمود ، المفصل ، داخل المفصل ، داخل العضل والوريد. جرعات في الوقت نفسه ، فهي فردية تمامًا وتوصف وفقًا للمؤشرات وحالة المريض ورده على العلاج.

لإعداد الحلول ل إسقاط سيتطلب التسريب في الوريد استخدام سكر العنب بنسبة خمسة بالمائة أو كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يمكن إعطاء جرعات عالية من الدواء حتى تستقر الدولة (أي لا تزيد عن 72 ساعة).

إلى المرضى البالغين في حالات الطوارئ أو الحالات الحادة ، يوصى بالإعطاء البطيء أو الوريدي أو بالتنقيط في الوريد ، كما يمكن إعطاء ما بين أربع وعشرين ملليغرام عن طريق الحقن العضلي حتى أربع مرات في اليوم. جرعة واحدة (بحد أقصى) لا يزيد عن ثمانين ملليغرام. داعمة - ما يصل إلى تسعة ملليغرام / يوم. عادةً ما يكون هذا العلاج أربعة أيام ، وبعد ذلك يتم نقل المريض إلى أقراص الديكساميثازون. بالنسبة للأطفال ، يتم إعطاء الدواء كل 12 إلى 24 ساعة في العضل إلى 0.166 مغ / كغ.

يوصى بالجرعات التالية للعلاج المحلي:

  • الأوتار - ما يصل إلى مليغرام واحد ،
  • العقد العصبية (العقد) - ما يصل إلى مليجرام ،
  • مفاصل صغيرة تصل إلى مليغرام واحد ،
  • أكياس مفصلية - ما يصل إلى ثلاثة ملليغرام ،
  • المفاصل الكبيرة - ما يصل إلى أربعة ملليغرام ،
  • الأنسجة اللينة - ما يصل إلى ستة ملليغرام.

عند الحاجة إعداد يمكن إعادة تعيينها بعد فترة من ثلاثة أيام إلى ثلاثة أسابيع ، لا تتجاوز الجرعة الواحدة في هذه الحالة ثمانين ملليغرام في اليوم. في حالة صدمة المرضى البالغين تدار عشرون ملليغرام في وقت واحد ، ثم خلال النهار بالتسريب المستمر ثلاثة ملليغرام / كيلوغرام أو ما يصل إلى 6 ملغ لكل كيلوغرام عن طريق الوريد مرة واحدة ، أو أربعين ملليغرام كل ست ساعات عن طريق الوريد.

في وجود وذمة دماغية ، يتم إعطاء الديكساميثازون (للبالغين) عشرة ملغ في الوريد ، بعد أربعة ملغ أربع مرات في اليوم حتى تختفي الأعراض ، بعد أربعة أيام يتم تقليل الجرعة وتوقف العلاج لليوم الخامس والسابع.

إلى الأطفال مع قصور الغدة الكظرية ، الجرعة اليومية هي 0.0233 ملليغرام / كيلوغرام ، وتنقسم هذه الكمية إلى ثلاث جرعات وتدار عن طريق العضل كل 72 ساعة أو يوميا إلى 0.01165 لكل كيلوغرام يوميا.

في حالة عمليات الحساسية الحادة أو تفاقم الحساسية المزمنة ، يستخدم ديكساميثازون على النحو التالي:

  • يوم واحد - محلول قابل للحقن 1-2 مل الحقن العضلي أو أقراص ديكساميثازون 0.75 ملغ ،
  • 2-4 يوم - أربعة أقراص مقسمة إلى جرعتين ،
  • 5-6 أيام - قرص واحد يوميًا ،
  • 7 أيام - بدون علاج ،
  • يوم 8 - مراقبة المريض.

آثار جانبية

عموما ، ديكساميثازون جيد التحمل. الدواء له نشاط قشراني منخفض ، وهذا الدواء له تأثير ضئيل على تبادل الماء والكهارل.

في أغلب الأحيان ، لا تؤدي الجرعة المتوسطة والمنخفضة إلى احتباس السوائل والصوديوم ، لا تقود لتعزيز إفراز البوتاسيوم.

الآثار الجانبية التالية ممكنة:

  • فيما يتعلق بالحواس: خلف خلفي لإعتام عدسة العين (الكاتاراكت) ، زيادة في الضغط داخل العين ، زيادة في خطر الإصابة بالتهابات العين الفطرية والفيروسية والبكتيرية في العينين ، وتغيرات في غرز القرنية ، جحوظ ، وفقدان شديد في الرؤية (يمكن بلورات الديكساميثازون في الرؤية في العين الأنف ، فروة الرأس)
  • فيما يتعلق بالجلد والأغشية المخاطية: السطور ، حب الشباب ، اضطرابات تصبغ الجلد ، ترقق الجلد ، النكد ، الندبات ، التئام الجروح البطيء ، داء المبيضات ، تقيح الجلد ،
  • فيما يتعلق بنظام الغدد الصماء: متلازمة Itsenko-Cushing ، داء السكري ، انخفاض تحمل الجلوكوز ، ضعف البلوغ ، قمع الغدة الكظرية ،
  • فيما يتعلق بعملية التمثيل الغذائي: زيادة في إنتاج الكالسيوم ، متلازمة نقص الكالسيوم ، الوذمة المحيطية ، زيادة انهيار البروتين ، زيادة الوزن ، نقص كلس الدم ،
  • فيما يتعلق بالجهاز العضلي الهيكلي: تباطؤ التعظم والنمو ، وهشاشة العظام ، وتمزق الأوتار ، واعتلال عضلي الستيرويد ، وضمور العضلات ،
  • فيما يتعلق بالأوعية والقلب: تجلط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، فرط تخثر الدم ، بطء القلب ، زيادة الضغط ، فشل القلب ، مع النوبات القلبية - نمو التركيز وتباطؤ الندوب ، نتيجة لذلك ، تمزق عضلة القلب ،
  • بخصوص الجهاز الهضمي: الفواق والغثيان وانتفاخ البطن والقيء وفقدان الشهية والتهاب البنكرياس والتهاب المريء والنزيف ،
  • فيما يتعلق بالجهاز العصبي: النوبات ، والهذيان ، والصداع ، والارتباك ، ورم كاذب مخاطي ، والنشوة ، والدوار ، والهلوسة ، والذهان ، والقلق ، وجنون العظمة ، والاكتئاب ،
  • مظاهر الحساسية: الحكة ، الطفح الجلدي ، المظاهر المحلية ، صدمة الحساسية ،
  • المظاهر الموضعية في حالة إعطاء الحقن: الوخز ، الألم ، الخدر ، الحرق ، العدوى ، في كثير من الأحيان - نخر ، بالتسريب العضلي: ضمور (خاصة العضلات الدالية) للأنسجة تحت الجلد والجلد ،
  • من بين أمور أخرى: متلازمة "الإلغاء" ، العدوى ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، "استنزاف" الدم للوجه.

أدناه هي أسعار تقريبية لأشكال مختلفة من المخدرات:

  • قطرات العين ديكساميثازون حوالي 82 روبل ،
  • محلول حقن ديكساميثازون - 144 ص.
  • أقراص ديكساميثازون -45 ص. لمدة عشر قطع ،
  • قطرات العين 0.1 ٪ مع ديكساميثازون - 34 ص ،
  • أمبولات ديكساميثازون 1ml / 4 mg -202 p. لخمسة وعشرين قطعة.

تم وصف أقراص ديكساميثازون لي من قبل طبيب نسائي بسبب الفشل في المبايض. بعد قراءة التعليمات بعناية ، اكتشفت أن التأثير الجانبي هو زيادة الوزن. ومع ذلك ، تحول كل شيء ، والمبيض حصل ، ولكن لا الوزن الزائد.

أحث الجميع! خذ ديكساميثازون فقط عندما يصفه الطبيب. قراءة التعليمات بعناية وجميع موانع! صديقي نفسها وصفت وأخذت الحقن في البداية ، ثم حبوب منع الحمل لأكثر من عام. منذ وقت ليس ببعيد ، ماتت من آثار جانبية: ضعف المناعة ، والجروح غير الشافية ، وهلم جرا.

الافراج عن شكل وتكوين الدواء

ديكساميثازون متوفر بعدة أشكال جرعات. الحل للحقن هو سائل صافٍ دون أي رائحة أو شوائب ، بدون لون أو مع مسحة صفراء قليلاً. يتوفر المحلول في أمبولات زجاجية بنية بحجم 1 أو 2 مل ، 25 في علبة كرتون مع وصف تفصيلي للاستخدام.

العنصر النشط الرئيسي للدواء هو فوسفات ديكساميثازون الصوديوم ، وكذلك المكونات الإضافية: ميثيل بارابين ، ماء للحقن ، ميتابيسلفات الصوديوم ، هيدروكسيد الصوديوم ، إديتات الصوديوم.

الخصائص الدوائية للدواء

حقن ديكساميثازون هو غلوكورتيكوستيرويد من أصل اصطناعي. الدواء له تأثير واضح مضاد للالتهابات ، مناعي ، مضاد للحساسية ومضاد للوذمة.

بعد الحقن ، يتطور التأثير العلاجي على الفور تقريبًا ويستمر لفترة طويلة.

مؤشرات للاستخدام

يوصف عقار ديكساميثازون في شكل حقن للمرضى الذين يعانون من الأمراض والأمراض التالية:

  • أمراض أعضاء جهاز الغدد الصماء - عدم كفاية أداء الغدد الكظرية ، التهاب الغدة الدرقية في شكل تحت الحاد من الدورة ، تضخم خلقي في قشرة الغدة الكظرية ،
  • أنواع مختلفة من الصدمات - الصدمة ، والحروق ، والجراحة ، ونقص حجم الدم - في الحالات التي لا تتمتع فيها الأدوية الأخرى بفعالية كافية ،
  • الأمراض الجهازية للأنسجة الضامة - الذئبة الحمامية والتهاب المفاصل الروماتويدي وغيرها.
  • حالة الربو ، تشنج قصبي ، عندما لا تتوقف حالة المريض عن طريق الأدوية المعتادة ،
  • صدمة الحساسية ، وذمة وعائية شديدة ،
  • الوذمة الدماغية الناجمة عن الأمراض المعدية ، وإصابات الدماغ المؤلمة ، والتدخل في الجراحة العصبية ، والسكتة الدماغية النزفية وغيرها من الحالات ،
  • التهاب الجلد الحاد والتهاب الجلد العصبي في المرحلة الحادة ،
  • علاج شامل لأمراض الأورام الخبيثة لدى البالغين والأطفال ،
  • علاج فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب في المرضى البالغين
  • الأمراض الشديدة لأعضاء القناة البصرية ،
  • الأمراض المعدية الشائعة مع مسار حاد في العلاج المعقد بالمضادات الحيوية.

الجرعة والإدارة

تم تصميم عقار ديكساميثازون في شكل محلول للحقن للحقن في الوريد ، بالتنقيط في الوريد ، عن طريق الحقن العضلي. بالإضافة إلى ذلك ، يُسمح بالإدخال المحلي للحل في التركيز المرضي ، إذا لزم الأمر ووفقًا للمؤشرات.

يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب بدقة على أساس فردي لكل مريض على حدة ، وهذا يتوقف على الأدلة وحالته العامة. لتحضير المحلول للتسريب في الوريد ، يستخدم محلول كلوريد الصوديوم الفسيولوجي أو محلول سكر العنب بنسبة 5٪ كمذيب.

يتم حساب جرعة الدواء لعلاج الحساسية الحادة لدى الأطفال بشكل فردي ، بناءً على مؤشرات وزن الجسم والحالة العامة للمريض.

بعد تحقيق التأثير العلاجي المطلوب ، يتم تقليل جرعة ديكساميثازون تدريجياً ، بحيث لا تحدث متلازمة الانسحاب واضطراب شديد في عمل قشرة الغدة الكظرية. إذا لزم الأمر ، يمكن نقل المزيد من علاج المريض تدريجياً إلى العلاج عن طريق الفم باستخدام أقراص ديكساميثازون.

استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

لا ينصح باستخدام هذا الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. إذا لزم الأمر ، العلاج الدوائي في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يقوم الأطباء بتقييم المخاطر المحتملة على الجنين بعناية.أظهرت الدراسات أن تناول عقار ديكساميثازون لفترة طويلة في جسم المرأة الحامل يمكن أن يؤدي إلى ضعف نمو الجنين ونمو الجنين ، بالإضافة إلى احتمال ضمور قشرة الغدة الكظرية عند الوليد.

لم يتم تعيين عقار ديكساميثازون أثناء الرضاعة الطبيعية. إذا لزم الأمر ، ينصح الرضاعة العلاج الدوائي لوقف ونقل الطفل إلى الرضاعة الاصطناعية مع الحليب.

آثار جانبية

أثناء العلاج مع الديكساميثازون في شكل حقن ، قد يصاب المرضى بالآثار الجانبية التالية:

  • من جانب نظام الغدد الصماء - تطور مرض السكري الستيرويد ، وضعف وظيفة الغدة الكظرية ، انخفاض تحمل الجلوكوز ، تطور متلازمة Itsenko-Cushing ، تأخر البلوغ لدى المراهقين ، زيادة ضغط الدم ،
  • من جانب القناة الهضمية - تطور التهاب البنكرياس والغثيان. رغبة في القيء وآلام في البطن وأعراض عسر الهضم ، وزيادة الشهية ، والتغيرات في ترانساميناسات الكبد ،
  • من جانب القلب والأوعية الدموية - بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، ضعف وظيفة تخثر الدم ، التغيرات في تخطيط القلب ،
  • من جانب الجهاز العصبي - الإفراط في الإثارة ، والعاطفة العاطفية ، وانتهاك التوجه في الفضاء ، وتطور الاكتئاب أو الهلوسة ، والأرق ، والدوخة ، وفي حالات نادرة تطور النوبات ،
  • من جانب أعضاء الرؤية - زيادة الضغط داخل العين ، وإعتام عدسة العين ، وضمور القرنية والعصب البصري ، وتطوير تزجيج العين ، والحد من حدة البصر ، وإحساس جسم غريب في العين ،
  • زيادة التعرق ، زيادة الوزن ،
  • ردود الفعل التحسسية على الجلد
  • سوء شفاء أسطح الجرح ، ظهور كدمات تحت الجلد ، زيادة أو تقليل تصبغ ، ضمور الدهون تحت الجلد ،
  • التهاب الوريد الخثاري ، ألم على طول الوريد ، حرقان ، تنميل الجلد ، في حالات نادرة ، قد يحدث نخر الأنسجة المحيطة في موقع الحقن (عادة ، عندما يتم ثقب الوريد) ،
  • ضجة كبيرة من الحرارة في الوجه ، ومتلازمة الانسحاب.

جرعة زائدة من المخدرات

مع إدخال جرعات كبيرة جدًا من الديكساميثازون أو الاستخدام المطول للدواء ، يصاب المريض بأعراض الجرعة الزائدة ، والتي يتم التعبير عنها في تقوية الآثار الجانبية الموصوفة أعلاه وتثبيط وظيفة قشرة الغدة الكظرية. في الحالات الشديدة ، تتسبب الجرعة الزائدة من الهرمونات لدى المرضى في قصور الغدة الكظرية.

علاج جرعة زائدة من الأعراض. العلاج الدوائي يلغي أو يقلل الجرعة.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

مع التعيين المتزامن لحقن الديكساميثازون والفينوباربيتال ، والإيفيدرين ، وحقن ريفامبيسين للمريض ، يلاحظ انخفاض في التأثير العلاجي للهرمونات.

مع التعيين المتزامن للحقن مع مدرات البول لدى المرضى ، هناك زيادة في إفراز البوتاسيوم من الجسم ، مما قد يؤدي إلى حدوث قصور حاد في القلب.

مع التعيين الموازي لعقار الديكساميثازون مع أدوية الصوديوم يزيد من خطر الإصابة بوذمة شديدة وزيادة ضغط الدم.

مع الاستخدام المتزامن لهرمونات الجلوكورتيكوستيرويد مع جليكوسيدات القلب في المريض ، يزداد خطر البطين خارج الرحم بشكل حاد.

قد يضعف الديكساميثازون التأثير العلاجي لمضادات التخثر غير المباشرة ، لذلك يحتاج المرضى إلى ضبط جرعتهم. مضادات التخثر للاستخدام عن طريق الفم ، والتي يأخذها المريض في وقت واحد مع حقن ديكساميثازون ، قد تزيد من خطر الإصابة بقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.

الاستخدام المتزامن للديكساميثازون مع الأدوية المضادة للالتهابات أو الإيثانول اللاستيرويدية يزيد من خطر التقرح في الأغشية المخاطية لأعضاء القناة الهضمية.

عند استخدام حقن الدواء مع الباراسيتامول أو نظائره يزيد من خطر تلف الكبد السامة.

ديكساميثازون يقلل من التأثير العلاجي للأنسولين والأدوية الخافضة للضغط ، لذلك يحتاج المرضى إلى ضبط جرعتهم.

تعليمات خاصة

خلال فترة العلاج بالديكساميثازون ، يجب على المرضى مراقبة مؤشرات ضغط الدم باستمرار ، وحالة أعضاء الرؤية ، وتوازن الماء والكهارل ، والصورة السريرية للدم.

من أجل الحد من مخاطر الآثار الجانبية ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم. يجب أن يكون الغذاء غنيًا بالبروتين ، كما يجب تقليل استهلاك الكربوهيدرات والملح إلى حد ما.

المرضى الذين يعانون من تشوهات في الكبد ديكساميثازون المقررة بحذر شديد.

لا ينبغي أن يتوقف العلاج بالدواء فجأة ، لأنه في هذه الحالة يزداد خطر الإصابة بمتلازمة الانسحاب - وهي حالة مصحوبة بزيادة في الأعراض الأولية للمرض وتثبيط وظيفة الغدة الكظرية.

عند استخدام الدواء في ممارسة طب الأطفال ، يجب أن تراقب عن كثب نمو الطفل ، لأن الاستخدام طويل الأجل للعقار بجرعات كبيرة يمكن أن يؤدي إلى تثبيط نمو المريض.

يجب على مرضى السكري مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم باستمرار ، وإذا لزم الأمر ، يجب ضبط الجرعة اليومية من أدوية نقص السكر في الدم.

شروط الإفراج وتخزين الدواء

يتم التخلص من عقار ديكساميثازون في شكل محلول للحقن من الصيدليات بوصفة طبية. يجب تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال ، وتجنب أشعة الشمس المباشرة على العبوة ، عند درجة حرارة لا تتجاوز 25 درجة. لا تجمد محتويات الأمبولة.

العمر الافتراضي للعقار على شكل محلول لا يزيد عن 3 سنوات من تاريخ الإنتاج ، ويخضع لنظام الحرارة. إذا كان هناك أي شوائب أو تعليق في الأمبولة ، فتخلص من الدواء!

العمل الدوائي

مصنوعة حقن المخدرات ديكساميثازون لكل من الوريد والعضلات. تجدر الإشارة إلى أن التأثير على الجسم يحدث بطرق مختلفة. مع إعطاء الوريد ، بعد خمس دقائق ، يتم تحقيق الحد الأقصى من تأثير الدواء على بلازما الدم ، على الرغم من حقيقة أنه بعد الحقن العضلي ، لن يحدث هذا التركيز إلا بعد ساعة واحدة.

هناك اختلاف في مدة الدواء بعد استخدامات مختلفة:

  • العضل - من 18-27 يوما ،
  • مقدمة محلية - 3 - 21 يوم.

ديكساميثازون لديه عمر نصف من 23 إلى 72 ساعة. يحدث الاستقلاب أكثر في الكبد ، أقل في الكلى والهياكل الأنسجة الأخرى. الطريق الرئيسي للقضاء هي الكلى.

التأثير البيولوجي للعقار هو أن حوالي 78 ٪ من المادة الفعالة قادرة على الربط مع الألبومين (البروتين) ، والباقي قادر على الربط مع بروتينات البلازما الأخرى. يذوب الدهون بسهولة ويكون قادرًا على اختراق الخلية ، وبالتالي يتصرف من داخلها وبينها ، ويتحلل فيها.

الأنسجة المحيطية هي أيضا عرضة لعملها ، ديكساميثازون يرتبط بها ومن خلال مستقبلات الغشاء يؤثر على السيتوبلازم.

ديناميات الدوائية

هذا الدواء هو هرمون اصطناعي من القشرة الكظرية أو كورتيكوستيرويد. التأثير الرئيسي على جسم الإنسان هو قدرته على مقاومة العمليات الالتهابية ، والقدرة المثبطة للمناعة ، والقدرة على التأثير في عملية التمثيل الغذائي ، والجلوكوز. يؤثر على الغدة النخامية وما تحت المهاد ، مما يؤدي إلى إفراز الحالة النشطة.

آلية عمل الدواء غير مفهومة تمامًا ، تم تأكيد حقيقة مهمة - أنها قادرة على التأثير على الخلية والتصرف كما لو كانت من الداخل. وبالتالي ، يحدث اتصال مستقبلات الجلوكورتيكويد بالكورتيكويدات ، مما يسمح بتطبيع مستويات الصوديوم والبوتاسيوم وتوازن الماء بالكهرباء. بسبب ارتباط الهرمونات بالمستقبلات ، تحدث عملية فريدة تسمح لها بتقريب تشابهها مع الحمض النووي. بالنظر إلى أن المستقبلات متاحة في جميع أنواع الأنسجة تقريبًا ، يمكن الاستنتاج أن عمل الجلوكورتيكويدات يحدث في معظم خلايا الجسم.

ما هي الأمراض المستخدمة ل؟

يستخدم الديكساميثازون في الحالة التي يصبح من المستحيل فيها تناول الدواء في شكل أقراص ، ولكن بشكل أساسي في الحالات التي تتطلب تأثيرات سريعة على الجسم من الجلوكوكورتيكوستيرويدات. هذه المساعدة مطلوبة:

  • مع مرض أديسون ،
  • مع أمراض الغدة الكظرية ، بما في ذلك الخلقية
  • مع صدمات من سفر التكوين المختلفة ،
  • خلال التهاب المفاصل الحاد وأمراض الروماتويد الأخرى ، وأمراض المفاصل ،
  • الربو ، وذمة دماغية ، ونزيف في منطقة الدماغ ،
  • عن الإصابات ، العمليات الجراحية العصبية ،
  • المظاهر السلية ، التهاب القولون ، سرطان الدم ، أمراض الجهاز التنفسي الحادة ،
  • للوذمة الناجمة عن العدوى ، التهاب الجلد والصدفية ، وكذلك غيرها من الأمراض الجلدية والحساسية ،
  • للأطفال ، عندما يتم تشخيص التهاب الحنجرة والحنجرة الحاد.


وهذا ينطبق بشكل خاص على الحالات التي تكون فيها رعاية الطوارئ أمرًا حيويًا. هذا الدواء ليس مخصصًا للاستخدام على المدى الطويل ، ولكن فقط للاستخدام في حالات الطوارئ على المدى القصير ، عندما تكون حياة المريض مهددة بتدهور خطير أو حتى الموت.

تعليمات للاستخدام ، جرعة

هناك عدة طرق لتطبيق الدواء:

  • عن طريق الوريد،
  • العضل،
  • داخل المفاصل ،
  • الطريقة المفصلية
  • Retrobulbarno.

الجرعة والنظام نفسه فرديان تمامًا ويعتمدان على حالة كل مريض ومؤشراته ، وكذلك على الاستجابة الشخصية للعقار.

بالنسبة للقطارات وإدارة الدواء عن طريق الوريد ، عادة ما يتم إعداد المحلول باستخدام محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، يمكنك أيضًا تناول محلول من سكر العنب بنسبة خمسة بالمائة. بالنسبة للمرضى البالغين الذين يعانون من حالة حادة أو حادة ، والذين يحتاجون إلى مساعدة فورية ، يتم حقن الدواء في الوريد بطرق مختلفة: بطريقة القطرة أو النفاثة أو البطيئة. قد تكون الجرعة مختلفة ، من 4 إلى 20 ملغ إلى ثلاث أو أربع مرات خلال اليوم. أعلى جرعة تصل إلى 80 ملغ. كحفاظ على حالة مستقرة يوميًا ، يمكن التقدم من 0 إلى 9 ملغ ، وفي نفس الوقت لا تزيد مدة الدورة عن أربعة أيام ، بعد ذلك من الضروري أن تنتقل إلى أقراص ديكساميثازون.

بالنسبة للأطفال ، هناك جرعة أقل عدة مرات ، ويقتصر ذلك على 0.02776 - 0.16665 ملغ لكل كيلوغرام واحد من وزن الطفل. يتم إدخاله في فترات 12 أو 24 ساعة.

إذا تحدثنا عن العلاج الموضعي ، فهناك أيضًا جرعات مختلفة يوصى بها الطبيب المعالج ، بناءً على تاريخ المرض والحالة العامة للشخص. من الممكن إعطاء أرقام تقريبية فقط يمكن أن تتوافق مع الحالات المرضية المختلفة:

  • لأمراض المفاصل الكبيرة ، مثل الركبة ، يمكنك إجراء الحقن مع الدواء بجرعة من 2 إلى 4 ملغ ،
  • في حالة إصابة المفاصل الأصغر ، على سبيل المثال ، الأجزاء البطينية ، تكون الجرعة أقل ، من 0.9 إلى 1 ملغ ،
  • عندما ألم في أكياس مفصلية - 2-3 ملغ
  • لآفات الأوتار ، 0.4 إلى 1 ملغ ،
  • للأنسجة الرخوة - 2-6 ملغ.

عندما يصاب مريض بالغ بصدمة من أي أصل ، يلزم تطبيق واحد على الوريد حتى 20 ملغ.

مع الإعطاء اللاحق بنفس الطريقة ، ولكن بجرعة أقل ، 3 ملغ بالتسريب المستمر خلال يوم أو 40 ملغ مرة واحدة في اليوم بعد 6 ساعات.

إذا كان المريض البالغ مصابًا بذمة دماغية ، يتم إعطاء 10 ملغ أولاً ، والساعات الست القادمة ، 4 ملغ حتى تختفي الأعراض الحادة. بعد فترة من 3 إلى 4 أيام ، يتم تقليل الجرعة ثم يتم إيقاف إدخال الدواء.

للحساسية في المرحلة الحادة أو مرض الحساسية المزمن ، يوصف ديكساميثازون لمزيج من الاستخدام عن طريق الفم والحقن وفقًا لجدول زمني خاص:

  • اليوم الأول: الحقن من 1 إلى 8 ملغ والأقراص 0 ، 75 ملغ ،
  • في اليوم الثاني ، قرصين مرتين في اليوم ،
  • اليوم الثالث هو نفسه
  • اليوم الرابع قرصان مرتين
  • اليوم الخامس والسادس على الجهاز اللوحي مرتين في اليوم ،
  • مزيد من الملاحظة.

يجب مراعاة الجرعة بدقة ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأطفال ، حيث أنهم أكثر حساسية. رد فعل الجرعة الزائدة لن يجعلك تنتظر في شكل آثار جانبية سلبية ورد فعل غير متوقع للجسم.

ما يجب أن تعرفه

يجب إيلاء اهتمام خاص ، قبل بدء عملية العلاج عن طريق حقن ديكساميثازون ، لحقيقة أن ردود الفعل التحسسية ممكنة ، فإن جميع التدابير المتخذة ستساعد على تجنب المضاعفات الخطيرة.

  • يجب إلغاء الدواء تدريجياً ، فمن المستحيل تقليل الجرعة بشكل كبير ، حيث سيتفاعل الجسم بطريقته الخاصة مع الدوخة والنعاس والألم في منطقة العظام والمفاصل والعضلات. درجة الحرارة ، سيلان الأنف ، التهاب الملتحمة يمكن أن يثير.
  • في فترة ما بعد الجراحة بالنسبة للمرضى الذين يتعرضون للإجهاد أثناء فترة التعرض العلاجي ، من الضروري زيادة حجم الجرعة أو استبدالها بشكل طفيف بأدوية مثل الكورتيزون أو الهيدروكورتيزون.
  • يتم إيلاء اهتمام وثيق لأولئك الذين يعانون من مرض هشاشة العظام ، داء السكري من كلا النوعين ، مرض السل ، أمراض الجهاز الهضمي ، الأشخاص في سن الشيخوخة. أنها تتطلب زيادة الاهتمام وجرعات لاحظ بدقة من المخدرات.
  • إذا استمر العلاج لفترة طويلة ، فمن الضروري مراقبة مستوى البوتاسيوم في مصل الدم.

تخزين ونظائرها

يجب تخزين الأمبولات التي تحتوي على دواء في درجة حرارة الغرفة ، لكن يجب ألا تزيد عن 25 درجة. يجب أن تكون مخفية عن الشمس وخاصة عن الأطفال!

العمر الافتراضي للعقار لا تزيد عن عامين. يتم الافراج عن الدواء بدقة وفقا للوصفة الطبية التي يحددها الطبيب.

النظير يمكن أن يسمى: بريدنيزولون ، ديبروسبان ، هيدروكورتيزون ، سولو ميدول.

ديكساميثازون التعليمات

ديكساميثازون هو غلوكورتيكوستيرويد اصطناعي. متوفر بعدة أشكال جرعات في وقت واحد: حل للإعطاء عن طريق الوريد والعضلات ، وقطرات العين ، والأقراص. عن طريق نشاط جلايكورتيكود ، يتجاوز 25 مرة هيدروكورتيزون ، بنسبة 7 مرات - بريدنيزون. يحول دون نشاط خلايا الدم البيضاء والبلعمة أحادية النواة. يتداخل مع هجرة الأول إلى التركيز الالتهابي. يستقر غشاء الليزوزومات ، مما يقلل من مستوى البروتياز في التركيز الالتهابي. إنه يقضي على تأثير الهستامين على جدران الشعيرات الدموية ، مما يقلل من نفايتها. يمنع النشاط التكاثري من الخلايا الليفية ويمنع تخليق الكولاجين. يقلل من تشكيل وسطاء التهابات - البروستاجلاندين و leukotrienes. يبطئ الافراج عن cyclooxygenase-2. يعزز هجرة الكريات البيض من الدم إلى الليمفاوية. مع التفاعل المباشر مع الأوعية الدموية ، فإنه يظهر تأثير مضيق للأوعية. التأثير على استقلاب البروتين: يقلل من محتوى الجلوبيولين في المصل ، ويحفز تكوين الزلال في الكلى والكبد ، وينشط عمليات تقويضي في عضلات الهيكل العظمي. التأثير على استقلاب الدهون: يعزز تكوين الأحماض الدهنية ، يعيد توزيع الأنسجة الدهنية من الأطراف إلى البطن والوجه وحزام الكتف ، ويزيد من مستوى الدهون في الدم. التأثير على استقلاب الكربوهيدرات: يعزز امتصاص الكربوهيدرات من الجهاز الهضمي ، ويزيد من مستوى الجلوكوز في الدم. في الجرعات غير الدقيقة ، يصبح أنسجة المخ أكثر إثارة ويزيد من خطر النوبات. مع الاستخدام المنهجي ، فإنه يظهر تأثيرات مضادة للالتهابات ، مضادة للحساسية ، يقمع المناعة وانتشار الخلايا المفرط. الأشكال المحلية للدواء تحمل تأثيرات مضادة للالتهابات ، مضادة للحساسية ، تقلل من شدة الإفرازات في الالتهاب (بسبب تأثير مضيق الأوعية).

استقلاب بواسطة إنزيمات الكبد المجهرية. عمر النصف هو 2-3 ساعات. القضاء عليها الكلى.

تتطلب الالتهابات البكتيرية والفيروسية والفطرية مراقبة طبية مستمرة لحالة المريض الذي يتناول ديكساميثازون. تسمح الأشكال الشديدة من الأمراض المعدية باستخدام الدواء فقط مع علاج محدد. الأمراض والظروف التي يجب أن يؤخذ الدواء فيها بحذر هي: أمراض نقص المناعة ، تطعيم BCG ، أمراض الجهاز الهضمي (قرحة المعدة والاثني عشر ، التهاب الغشاء المخاطي المريئي ، التهاب الرتج ، إلخ) ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، أمراض الغدد الصماء. قبل بدء العلاج بالعقاقير باستخدام الديكساميثازون ، من الضروري مراقبة تعداد الدم والجلوكوز والكهارل في الدم. مع التوقف الحاد عن تناول الدواء (خاصةً إذا تم تناوله بجرعات دون الحد الأدنى) ، تتطور متلازمة الارتداد غالبًا ، مظاهرها هي الغثيان وفقدان الشهية وآلام العضلات والعظام والتعب المزمن. أثناء تناول الدواء ، من الضروري مراقبة ضغط الدم وتوازن ملح الماء ، وكذلك مراقبة طبيب العيون.

بالاشتراك مع أدوية معينة ، يمكن أن يسبب الديكساميثازون عددًا من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها. لذلك ، فإن استقباله المشترك مع الآزويثوبرين أو الأدوية المضادة للذهان يمكن أن يثير إعتام عدسة العين ، ومع مضادات الكولين - الزرق.بالاقتران مع موانع الحمل الفموية ، أدوية التستوستيرون ، هرمونات الجنس الأنثوية ، الستيرويدات الابتنائية ، ديكساميثازون يمكن أن يسبب حب الشباب وزيادة نمو الشعر من الذكور. بالاقتران مع العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، فإن تناول الدواء يزيد من خطر الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي.

شاهد الفيديو: سر الدكسا فؤائد إستخدام الدكساميثازون لهجن السباقات using of Dexamethasone in camel racing (يونيو 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send